胆囊胆汁淤积症状

胆囊胆汁淤积症状是因胆汁排泄通路受阻致胆汁在胆囊内积聚，引发右上腹不适、黄疸等表现，常见于胆结石、胆管梗阻等情况。

一、常见症状及表现

1.右上腹疼痛或隐痛：多因胆囊内压力升高或炎症刺激，疼痛程度与梗阻程度相关，进食油腻食物后可能加重。

2.消化系统症状：胆汁减少影响脂肪消化，出现厌油腻、腹胀、大便色浅（陶土样便）、脂肪泻（大便中油脂增多）。

3.黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），因胆红素代谢异常，直接胆红素升高为主。

4.全身不适：部分患者伴乏力、食欲下降，长期淤积可能导致营养不良或脂溶性维生素缺乏。

二、高危病因及人群特征

1.胆囊结石：胆固醇性结石或胆色素结石阻塞胆囊管，女性因雌激素影响胆固醇代谢更易患病，40岁后风险随年龄增加。

2.胆道梗阻：胆管结石、胆管狭窄或肿瘤（如胰头癌压迫胆总管），老年人需警惕，常伴随体重下降、腹痛进行性加重。

3.药物或代谢因素：长期服用避孕药、免疫抑制剂等影响胆汁排泄，肥胖、糖尿病患者因胆汁酸代谢紊乱增加淤积风险。

三、诊断关键检查指标

1.肝功能指标：血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高，反映胆汁排泄受阻。

2.影像学检查：腹部超声显示胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊扩张（长径＞9cm）、胆汁透声差伴结石强回声；MRCP可清晰显示胆管梗阻部位。

3.实验室检查：粪便中粪胆原减少或消失，提示胆汁排泄障碍。

四、治疗及干预原则

1.非药物干预：低脂高纤维饮食（如蔬菜、全谷物），控制体重（BMI＜24），规律三餐减少胆囊收缩负担，避免空腹时间过长。

2.药物治疗：针对病因选择利胆药物（如熊去氧胆酸）或溶石药物，需在医生指导下使用，避免自行用药。

3.特殊人群管理：儿童优先通过手术（如胆道闭锁需Kasai手术）或内镜治疗，避免药物肝肾毒性；孕妇以保守观察为主，优先调整饮食；老年人需结合基础疾病（如糖尿病需控糖）制定方案，监测肝肾功能。