烧伤疤痕怎么修复

烧伤疤痕修复需结合预防、药物干预、物理治疗、手术干预及特殊人群管理等多维度综合措施。关键在于早期预防创面感染与增生，中期通过非侵入性治疗控制疤痕进展，严重时需手术干预，特殊人群需个体化调整方案。

1.早期预防与基础护理：创面愈合期（伤后1～3个月）需保持清洁湿润，每日用无菌生理盐水轻柔清洁，涂抹医用保湿敷料（如透明质酸类凝胶）促进表皮再生；避免阳光直射，使用SPF≥30的物理防晒霜（含氧化锌）持续6个月以上，降低色素沉着风险。临床研究显示，规范护理可使增生性疤痕发生率降低40%～50%。

2.药物干预：硅酮类制剂（如硅酮凝胶、贴片）为一线选择，通过水合作用抑制成纤维细胞活性，减少胶原过度沉积，适用于2岁以上儿童及成人，使用前清洁疤痕表面并轻柔按摩至吸收；积雪苷霜软膏可在创面愈合后（伤后4～6周）涂抹，促进胶原有序排列，降低增生风险。需注意避免低龄儿童使用刺激性药物，优先非药物干预。

3.物理治疗：压力治疗（弹力绷带或医用压力衣）适用于躯干、四肢大面积增生性疤痕，每日穿戴8～12小时，儿童使用需选择低致敏材质并监测皮肤发育情况，疗程持续6～12个月；激光治疗中，脉冲染料激光（波长595nm）改善红斑及血管增生，CO2点阵激光（密度10～15mJ）刺激胶原重塑，每次治疗间隔4～6周，3～5次为一疗程，糖尿病患者需评估皮肤耐受性。

4.手术干预：针对半年以上稳定期的增生性或挛缩性疤痕，可采用Z成形术（改善功能障碍）、植皮术（大面积疤痕覆盖）、皮肤扩张术（减少供区损伤）等，术前需通过超声评估疤痕厚度及血管分布，术后需联合硅酮类药物及压力治疗，降低复发率。

5.特殊人群管理：儿童（<12岁）皮肤代谢快但修复能力个体差异大，建议优先非侵入性治疗，避免激光治疗能量设置过高；老年人（>65岁）需延长创面愈合监测周期至12周，术前评估血糖、白蛋白水平，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，采用胰岛素治疗控制基础病，避免感染风险。