请问脂肪肝病怎么治疗

脂肪肝治疗以生活方式干预为核心基础，结合必要的药物治疗及特殊人群管理，同时需定期监测以预防并发症进展。

一、生活方式干预是首要治疗措施，需长期坚持。1.饮食调整：控制总热量摄入，减少精制糖、反式脂肪酸及高脂食物，增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬菜）、优质蛋白（如鱼类、豆类）；酒精性脂肪肝患者需严格戒酒。2.规律运动：每周进行150~300分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2~3次抗阻运动，避免剧烈运动导致关节损伤；老年人可选择太极拳、散步等低强度运动。3.体重管理：超重/肥胖者目标为6个月内体重下降5%~10%，避免快速减重引发反弹，儿童需在保证营养均衡前提下控制体重增长，避免高糖零食摄入。

二、药物治疗需根据脂肪肝类型及严重程度选择。1.非酒精性脂肪肝：合并代谢异常（如糖尿病、血脂异常）者可考虑使用胰岛素增敏剂（如二甲双胍），肝功能异常时可短期使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。2.酒精性脂肪肝：戒酒基础上可使用抗氧化剂（如N-乙酰半胱氨酸），但需避免自行用药。

三、特殊人群需个体化管理。1.儿童：优先家庭饮食教育，减少高糖饮料及油炸食品摄入，通过亲子运动（如跳绳、骑自行车）控制体重，10岁以下儿童避免使用成人降脂药物。2.孕妇：以饮食调节（控制热量，增加蛋白质摄入）和低强度运动（如孕期瑜伽）为主，肝功能异常时需在医生指导下谨慎用药。3.老年患者：注重运动安全性（避免空腹或高温时段运动），监测药物肝毒性风险，优先选择对代谢影响小的药物。

四、定期监测评估病情进展。建议每6~12个月复查肝功能、血脂、血糖及肝脏超声，必要时增加肝弹性检测（FibroScan）评估肝纤维化程度；合并高血压、糖尿病等基础病者需每月监测相关指标，及时调整干预方案。

五、预防并发症发生。早期干预可降低肝硬化、肝癌风险，对于已出现肝纤维化者需加强代谢指标控制，避免使用肝毒性药物，定期筛查肝癌标志物（甲胎蛋白）及影像学检查（每3~6个月）。