幽门杆菌怎么测

幽门螺杆菌（Hp）的检测方法分为侵入性和非侵入性两类，临床常用方法及特点如下：

一、尿素呼气试验（非侵入性首选）

1.13C呼气试验：口服13C标记尿素，Hp分解尿素释放13CO，通过检测呼气中13CO浓度诊断，敏感性95%以上，特异性90%以上。适用于各年龄段，孕妇、哺乳期女性安全，儿童4岁以上可使用。检测前需停用质子泵抑制剂（PPI）2周、抗生素4周，避免胃动力药影响结果。

2.14C呼气试验：原理同13C，但含微量放射性（半衰期5730年），孕妇、哺乳期女性及儿童禁用，仅推荐无其他检测选择时使用。

二、血清抗体检测（非侵入性筛查）

检测血清Hp-IgG抗体，操作简便无需特殊准备，适用于流行病学调查或初步筛查。但仅反映既往感染，无法区分现症感染，治疗后抗体持续阳性6~12个月，阳性者需结合呼气试验确诊。4岁以下儿童因感染率高但抗体水平低，诊断价值有限，不建议作为唯一检测方法。

三、粪便抗原检测（非侵入性替代）

直接检测粪便中Hp抗原，敏感性90%~95%，特异性85%~95%，不受胃内环境影响，适用于儿童、吞咽困难者、无法配合呼气试验者。样本需新鲜（1小时内送检），避免服用止泻药或益生菌，孕妇可使用。

四、胃镜检查及快速尿素酶试验（侵入性确诊）

胃镜下取胃窦黏膜组织，快速尿素酶试验（RUT）30分钟内出结果，准确率高；病理组织学检查可观察细菌形态，评估胃黏膜病变。适用于需同时评估胃黏膜病变（如溃疡、萎缩性胃炎）者，或胃癌高风险人群。检查前空腹6~8小时，有胃镜禁忌证（如严重心肺疾病）者需评估风险。

五、特殊人群检测建议

1.儿童：4岁以上首选13C呼气试验或粪便抗原检测，4岁以下儿童避免14C检测，无明确适应证（如消化道出血）不建议胃镜检查。

2.孕妇：13C呼气试验为首选，14C因放射性禁用；血清抗体检测可初步筛查，确诊需呼气试验。

3.服药患者：检测前需停用PPI、抗生素、铋剂等，具体停药时间遵医嘱，避免假阴性。