荨麻疹的分型

荨麻疹根据病程、诱发因素及免疫机制可分为5大类型，各类型在发病时长、诱因特征及人群分布上存在显著差异。

1.急性自发性荨麻疹：发病持续时间＜6周，无明确诱发因素，可能与病毒感染、食物过敏（如海鲜、坚果）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）等相关。皮疹表现为风团、血管性水肿，消退后不留痕迹，部分患者可伴随呼吸道症状（如喉头水肿）。多见于青壮年，约15%-20%患者在6周内进展为慢性自发性荨麻疹，需监测症状变化。

2.慢性自发性荨麻疹：每周发作≥2次，持续时间≥6周，无明确物理或非物理诱因，约15%-30%患者存在抗IgE或抗FcεRI受体抗体，女性发病率约为男性的1.5倍。病程中易合并焦虑、抑郁等心理问题，部分患者可检测到甲状腺自身抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体），需长期管理。

3.物理性诱导性荨麻疹：由明确物理刺激引发，常见类型包括：1）皮肤划痕症（机械压力刺激后局部出现风团，青少年高发，日常避免摩擦衣物即可减少发作）；2）寒冷性荨麻疹（接触冷物后发作，分为家族性罕见型和获得性多见型，后者多见于儿童和青年，冷水游泳、冷饮摄入后易诱发）；3）日光性荨麻疹（紫外线暴露后面颈部出现风团，夏季加重，需严格防晒）；4）振动性荨麻疹（接触振动设备后局部风团，少数患者合并血管性水肿）。

4.非物理性诱导性荨麻疹：由非物理因素诱发，包括食物（如牛奶、鸡蛋）、食物添加剂（如亚硫酸盐）、药物（如疫苗）、感染（如幽门螺杆菌感染）、运动（剧烈运动后）、情绪应激等。发作前常有明确接触史，需详细记录饮食、用药及生活史，儿童和成人中均有分布，合并感染时需同步治疗原发感染。

5.特殊人群相关荨麻疹：儿童以物理性和非物理性多见，需避免接触已知诱因（如毛绒玩具、特定食物），优先非药物干预（如冷敷缓解瘙痒）；老年患者慢性自发性较多，可能与基础疾病（如糖尿病、高血压）及药物副作用相关，治疗需兼顾基础病；妊娠期女性发生率升高，需优先非药物干预，避免抗组胺药以外药物使用。