病情描述:患有骨质增生怎么治疗呢
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨质增生的治疗以非药物干预为基础,结合药物缓解症状,严重时需手术干预,具体措施需根据个体情况制定。
1.非药物干预:
-运动疗法:选择低冲击运动,如游泳、骑自行车、散步,每日适度进行,以不加重关节疼痛为标准。避免深蹲、爬楼梯等负重运动,减少关节磨损。
-物理治疗:热疗(如热敷袋)可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;冷疗(如冰袋)适用于急性疼痛期,减轻炎症反应;超声波治疗通过机械振动改善局部代谢,缓解疼痛。
-生活方式调整:避免久坐久站,久坐者每30分钟起身活动;选择缓冲性好的鞋子,必要时使用足弓支撑垫;肥胖患者需控制体重,以减轻关节负荷。
-辅助器具:膝关节骨质增生患者可使用手杖辅助行走,减少关节压力;夜间佩戴护膝保暖,避免受凉诱发疼痛。
2.药物干预:
-非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布等,用于缓解疼痛和炎症,短期使用需注意胃肠道刺激,长期使用者需监测肾功能。
-镇痛药:对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛,肝肾功能不全者需调整剂量。
-关节腔注射药物:透明质酸钠可改善关节润滑,氨基葡萄糖需长期服用(3个月以上)可能改善软骨代谢,但疗效存在个体差异。
3.手术治疗:
-关节镜清理术:适用于关节内游离体或滑膜增生导致的机械性症状,术后恢复期约2-4周。
-截骨术:通过调整关节力线减轻局部压力,适用于年轻患者单间室病变。
-人工关节置换术:适用于严重关节破坏、疼痛无法缓解者,术后可显著改善生活质量,10年生存率约90%。
特殊人群温馨提示:
-老年人:优先非药物干预,避免长期使用非甾体抗炎药,预防胃肠道出血和心血管风险,建议每6个月复查肝肾功能。
-儿童:罕见原发性骨质增生,多与骨骼发育异常相关,需通过影像学明确病因,避免使用成人药物,优先物理治疗和康复训练。
-孕妇:以物理治疗为主,药物需医生评估致畸风险,产后需避免过度劳累。
-糖尿病患者:手术前需控制血糖<8.3mmol/L,术后加强伤口护理,避免感染,优先选择创伤小的术式。