肌性斜颈

肌性斜颈：

肌性斜颈是因一侧胸锁乳突肌紧张、挛缩或纤维化，导致颈部向患侧倾斜的先天性或后天性颈部畸形，婴幼儿多见，部分可通过早期干预缓解。

病因与病理机制

肌性斜颈主要因一侧胸锁乳突肌（SCM）纤维化短缩引起。先天性因素包括宫内压迫、产伤（如臀位分娩时SCM牵拉损伤），后天可因颈部外伤、长期不良姿势引发。病理基础是局部血肿机化后纤维组织增生，使肌肉弹性下降、长度缩短，牵拉颈椎向患侧倾斜。临床研究显示，约80%病例与SCM局部缺血及胶原代谢异常相关，超声检查可见患侧肌肉增厚、回声不均。

临床表现与诊断

婴幼儿典型表现为头部持续性偏向患侧，面部转向健侧，颈部活动受限。患侧胸锁乳突肌中下段可触及硬肿块，质地较硬，无明显压痛。诊断依靠体格检查（头向患侧倾斜、活动受限）及超声检查，超声可明确肌肉厚度（正常＜5mm）与回声改变，同时排除骨性斜颈、颈椎畸形等鉴别。

治疗策略与干预时机

治疗分保守与手术。婴幼儿首选保守治疗：手法按摩（轻柔牵拉患侧肌肉，每日2-3次）、姿势调整（睡眠时头部远离患侧）、被动牵拉训练（头向健侧倾斜、下巴转向患侧，每次10-15分钟，每日3-4次）。保守治疗需坚持3-6个月，若1岁后仍无改善或肿块持续存在，需考虑手术（胸锁乳突肌切断术）。术后需配合康复训练。

特殊人群注意事项

婴幼儿期需避免长期单侧睡眠，用枕头调整头部位置；按摩需在专业指导下进行，防止过度用力损伤颈部。成人患者若因外伤或姿势不良引发，需结合影像学评估肌肉挛缩程度，必要时手术治疗。手术患者术后需佩戴颈托2-4周，逐步恢复颈部活动，所有患者需定期随访监测功能恢复。

预后与预防

多数婴幼儿经早期保守治疗（6个月内干预）可完全恢复，未及时治疗可能导致面部不对称、颈椎代偿性侧弯。预防重点在于孕期避免宫内压迫，分娩时减少产伤风险；婴幼儿期注意颈部活动，避免长期偏向一侧睡姿，发现异常及时就诊。临床研究显示，发病1岁内干预者，预后优良率达90%以上。