腰椎间盘突出和膨出，怎么办

腰椎间盘膨出和突出的处理需以病情严重程度为依据，优先采用非药物干预，结合药物缓解症状，必要时手术治疗。

一、非药物干预措施：1.休息与活动：急性期（疼痛剧烈时）卧床1-2天，避免长期卧床导致肌肉萎缩，之后逐步恢复日常活动，避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重（如提重物时屈膝不弯腰）；2.物理治疗：牵引适用于单纯膨出患者，研究显示适度牵引可改善纤维环张力，理疗包括超声波、低频电疗缓解炎症，核心肌群训练（桥式运动、五点支撑）增强腰椎稳定性，临床观察坚持3个月以上可降低复发率；3.姿势优化：站立保持腰椎自然前凸，坐位时腰部挺直，使用腰垫支撑避免弯腰驼背，避免葛优躺等不良姿势。

二、药物治疗原则：1.疼痛控制：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症性疼痛，老年人需监测肾功能，避免长期使用；2.神经营养：甲钴胺（维生素B12衍生物）促进神经修复，适用于伴随下肢麻木者；3.特殊禁忌：儿童禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，可能引发Reye综合征，需采用物理治疗替代药物干预。

三、手术治疗指征：1.保守无效：非药物+药物干预3个月以上症状无改善或加重；2.神经压迫：出现持续下肢无力、足下垂、大小便功能障碍（马尾综合征）需紧急手术；3.特殊类型：极外侧突出或游离型突出易引发神经粘连，建议手术治疗。

四、特殊人群管理：1.老年人：优先保守治疗，避免手术创伤风险，采用热疗+理疗替代药物，加强护理防止跌倒；2.孕妇：禁用X线检查，采用卧床休息+轻柔按摩缓解症状，产后逐步恢复核心肌群训练；3.长期伏案工作者：每小时起身活动5分钟，工作时使用站立办公支架，减轻腰椎负荷。

五、长期健康管理：1.腰背肌训练：核心肌群强化（平板支撑、小燕飞），每周3次，每次30分钟，增强腰椎稳定性；2.体重控制：BMI维持18.5~24.9，避免肥胖增加腰椎负荷；3.生活习惯：避免久坐久站，搬重物时保持腰部挺直，选择中等硬度床垫维持腰椎自然曲度。