胃结核病人早期有哪些表现

胃结核早期表现以消化道症状和全身症状为主，部分患者可无特异性症状，具体如下：

1.消化道症状：早期最常见，表现为食欲减退（进食量减少，对油腻食物不耐受），上腹部隐痛或胀痛（多位于脐周或上腹部，与进食无明显规律，持续数分钟至数小时，可自行缓解），伴餐后饱胀感；恶心、呕吐（呕吐物含未消化食物，量少，偶有少量黏液或血丝）；反酸、嗳气（类似慢性胃炎表现，因胃黏膜分泌功能紊乱）；部分患者出现吞咽异物感（胃窦部受累时可能伴轻度幽门狭窄）。

2.全身中毒症状：低热（体温波动于37.3~38℃，午后或夜间明显），盗汗（睡眠中大量出汗，醒后汗止），乏力（活动耐力下降，日常活动后易疲劳），短期内体重下降（每月＞2kg，无明显饮食改变时）。部分老年或免疫缺陷患者（如糖尿病、HIV感染者）可能无典型低热，仅表现为消瘦、贫血。

3.内镜及影像学特征：胃镜检查可见胃黏膜充血水肿、散在糜烂点，单个或多发黄色结节（直径0.5~2cm），溃疡形态不规则（边缘隆起呈“火山口”样，底部覆灰白坏死组织），溃疡间黏膜正常或水肿；胃壁增厚（＞0.5cm），蠕动减弱，幽门区狭窄（早期少见）。钡餐造影显示胃黏膜皱襞增粗、紊乱，局部充盈缺损或龛影（龛影边缘模糊，与胃癌表现不同）。

4.特殊人群表现差异：老年患者（65岁以上）：以腹痛、黑便就诊，症状进展快，因免疫功能衰退，结核毒素刺激较弱，发热不明显，易漏诊；儿童患者（＜14岁）：伴生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿童），贫血（血红蛋白＜100g/L），因结核杆菌血行播散风险高，易合并肠结核；糖尿病患者：胃排空延迟，餐后呕吐频繁，体重下降加速，胃黏膜感染风险升高；结核病史患者：既往有肺结核、淋巴结核者，出现上消化道症状时需警惕胃结核复发。

5.少见伴随表现：约10%患者因胃壁血管受累出现少量呕血或黑便（出血量＜50ml/次，表现为大便潜血阳性）；合并结核性腹膜炎者早期可出现腹水（腹胀、腹部膨隆），但多伴随腹痛、低热。