抗生素相关性腹泻怎么回事

抗生素相关性腹泻：因抗生素使用引发的肠道菌群失衡性腹泻

抗生素相关性腹泻（AAD）是指因使用抗生素导致肠道菌群结构破坏，引发以腹泻为主要表现的肠道功能紊乱，多与广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）长期或不规范使用相关。

核心机制与常见诱因

抗生素（尤其是广谱、长效类）在杀灭致病菌时，会同时破坏肠道菌群平衡：正常菌群（如双歧杆菌、乳酸菌）数量锐减，耐药菌（如艰难梭菌）趁机增殖，引发肠道炎症与功能紊乱；部分抗生素还可能直接刺激肠黏膜，加重腹泻。使用疗程＞10天或剂量过大者风险显著增加。

典型表现与诊断

多在用药期间或停药后1-2周内发病，表现为稀水便（每日≥3次）、糊状便，伴腹痛、腹胀；严重时可伴发热（体温≥38℃）、脱水（口干、尿量减少）及电解质紊乱（低钠、低钾）。诊断需结合抗生素使用史，排除感染性腹泻，粪便毒素检测（如艰难梭菌毒素A/B）可明确病因。

治疗原则

轻度腹泻（每日＜5次、无脱水）可暂停抗生素，观察2-3天；中重度腹泻需调整抗生素（如甲硝唑或万古霉素控制感染），联用益生菌（双歧杆菌三联活菌、乳酸菌素片等）调节菌群，蒙脱石散吸附毒素止泻，口服补液盐纠正脱水。需避免自行使用止泻剂（如洛哌丁胺）掩盖病情。

预防关键措施

严格遵医嘱规范选药，优先窄谱抗生素；长期使用者（如老年、免疫低下者）建议联用益生菌（如布拉氏酵母菌）；用药期间保持饮食清淡，避免生冷、油腻食物，减少肠道刺激；注意手卫生，避免交叉感染。

特殊人群注意事项

老年人：肠道功能退化，需密切监测脱水迹象，必要时静脉补液；

婴幼儿：肠道菌群未成熟，避免预防性使用广谱抗生素，用药期间补充益生菌；

免疫低下者（如肿瘤、HIV患者）：需缩短抗生素疗程，必要时预防性益生菌干预；

孕妇：需医生评估用药，优先选择FDAB类抗生素，避免对胎儿影响。

（注：药物使用需遵医嘱，益生菌制剂建议选择含活菌的正规产品，与抗生素间隔2-3小时服用。）