病情描述:膝盖外侧筋疼弯曲就疼怎么办
副主任医师 中南大学湘雅三医院
膝盖外侧筋疼且弯曲时疼痛,多因髂胫束摩擦综合征、外侧半月板损伤或肌腱炎引发,建议先制动休息、冷敷缓解炎症,持续不缓解需就医明确诊断。
明确常见病因
膝盖外侧“筋疼”常与外侧结构损伤相关:①髂胫束摩擦综合征(ITBS):跑步、登山等过度使用易引发,弯曲时外侧髂胫束与股骨外上髁反复摩擦,导致无菌性炎症,表现为弯曲时刺痛;②外侧半月板损伤:多有膝关节扭转史,屈伸时疼痛伴随弹响或卡顿感,严重时关节不稳;③股二头肌肌腱炎:过度跑跳或突然发力牵拉外侧肌群,肌腱处压痛明显,弯曲时疼痛加重。
急性期处理原则
遵循RICE原则:①休息(Rest):避免负重、深蹲、爬楼梯等动作,减少膝关节屈伸;②冷敷(Ice):48-72小时内,每次15-20分钟,间隔1-2小时,用毛巾包裹冰袋避免冻伤;③加压(Compression):弹性绷带适度缠绕,减轻肿胀;④抬高(Elevation):高于心脏水平,促进血液回流消肿。
药物辅助缓解
可短期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬、塞来昔布,通过抑制环氧化酶减少炎症因子,缓解疼痛。但需注意:胃溃疡、肝肾功能不全者慎用,孕妇、哺乳期女性及老年人应咨询医生,避免长期连续使用(不超过1周)。
康复锻炼与预防
疼痛缓解后逐步训练:①拉伸放松:靠墙侧弓步拉伸髂胫束(每侧30秒×2组),直腿抬高强化股四头肌(每组15次×3组);②强化外侧肌群:侧平板支撑锻炼臀中肌,增强膝关节稳定性,避免深蹲、跳跃等过度屈伸动作。
及时就医指征
若出现以下情况需尽快就诊:①疼痛持续超1周未缓解或加重;②膝关节肿胀、发红、发热;③屈伸时关节卡顿、弹响伴活动受限;④怀疑外伤致骨折、韧带撕裂(如突然剧痛、无法站立),需通过MRI明确诊断,必要时手术修复。
特殊人群提示
老年人需警惕骨关节炎合并外侧疼痛,优先保守治疗;儿童青少年运动后疼痛需排除生长痛或韧带拉伤,减少剧烈运动;糖尿病患者需严格控制血糖,避免伤口感染。