脚底疼是什么原因

脚底疼的常见原因包括足底软组织损伤、骨骼关节病变、神经压迫及血管性疾病等，不同原因对应不同人群和诱因。以下为具体分析：

一、足底软组织损伤

1.足底筋膜炎：长期站立、过度运动或肥胖者易发生，因足底筋膜反复牵拉引发无菌性炎症，表现为晨起或久坐后起身时刺痛，行走后缓解但久站加重，疼痛集中于脚跟内侧。

2.跟腱炎：青少年运动爱好者因热身不足、运动过量或鞋子不合脚，跟腱反复牵拉导致炎症，伴随跟腱局部肿胀、压痛，活动后疼痛加剧。

二、骨骼关节病变

1.跟骨骨刺：中老年人多见，因骨质增生刺激足底软组织，行走时前脚掌受力区疼痛明显，夜间休息时加重，X线可明确骨刺位置。

2.跗骨关节炎：肥胖、既往关节损伤者风险高，关节退变引发疼痛，活动时关节僵硬感明显，随病情进展疼痛范围扩大。

三、神经压迫或损伤

1.跗管综合征：跗管内神经受压导致足底麻木刺痛，久坐、穿紧身鞋后症状加重，糖尿病患者因神经病变风险增加，需通过肌电图明确诊断。

2.腰椎间盘突出：久坐、弯腰人群易发病，突出髓核压迫神经根，引发下肢放射性疼痛，伴随腰臀部不适，直腿抬高试验阳性。

四、血管性疾病或代谢性疾病

1.糖尿病神经病变：糖尿病患者因高血糖损伤周围神经，表现为对称性足底疼痛、麻木，夜间加重，需严格控制血糖并排查足部感染风险。

2.血栓闭塞性脉管炎：中青年男性高发，血管狭窄导致下肢缺血性疼痛，伴随间歇性跛行，吸烟是重要诱因，需通过血管超声明确诊断。

五、特殊人群相关疼痛

1.儿童生长痛：5~12岁儿童多见，因骨骼生长速度快于肌肉，表现为双侧足底隐痛，活动后缓解，无红肿，夜间偶发，家长需避免过度按压。

2.孕妇：孕期体重增加导致足底负荷加重，建议穿缓冲鞋、避免久站，疼痛明显时可冷敷缓解，严重者需排除妊娠期糖尿病神经病变。

不同原因的疼痛需针对性处理，如足底筋膜炎可通过拉伸锻炼、物理治疗缓解，糖尿病神经病变需优先控制血糖。若疼痛持续超过2周或伴随红肿、麻木加重，应及时就医明确病因。