病情描述:患有结肠炎该如何正确治疗
主任医师 南京鼓楼医院
结肠炎的正确治疗需结合疾病类型、严重程度及个体情况,采用药物、生活方式、营养支持及心理干预相结合的综合管理策略。
一、药物治疗需根据结肠炎类型(溃疡性结肠炎、克罗恩病)选择。溃疡性结肠炎轻中度患者常用氨基水杨酸制剂(如柳氮磺吡啶)控制炎症;急性发作期需短期使用糖皮质激素(如泼尼松)缓解症状;激素依赖或无效者可加用免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)维持缓解。克罗恩病活动期需优先使用生物制剂(如阿达木单抗)或糖皮质激素,合并瘘管者可联用免疫抑制剂。药物使用需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。
二、生活方式调整是基础治疗。饮食上避免辛辣、油炸、生冷及高纤维食物(如芹菜、韭菜),减少肠道刺激;规律进餐,避免暴饮暴食,严重发作期需短期禁食或肠内营养支持。适度运动(如散步、瑜伽)可改善肠道蠕动,但需避免剧烈运动;保持情绪稳定,通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,减少焦虑对肠道黏膜的影响;严格戒烟、限酒,烟酒中的有害物质会加重肠道炎症。
三、营养支持对慢性患者尤为重要。长期炎症易导致维生素D、钙、铁及益生菌缺乏,可在医生指导下补充复合维生素、钙制剂及益生菌(如双歧杆菌),改善肠道菌群平衡。合并营养不良或低蛋白血症者,需通过肠内营养制剂(如短肽型营养液)修复肠道黏膜,促进炎症愈合。
四、特殊人群需个体化管理。儿童患者优先采用非药物干预(如饮食调整、益生菌),避免使用可能影响生长发育的糖皮质激素;孕妇需在产科医生协同下用药,氨基水杨酸制剂相对安全,禁用孕妇慎用的生物制剂;老年人需监测肝肾功能,避免长期使用免疫抑制剂;合并糖尿病者需严格控制血糖,避免高糖诱发肠道感染;合并感染时需联用抗生素(如甲硝唑)控制感染,缩短炎症周期。
五、维持缓解治疗需长期坚持。溃疡性结肠炎缓解期需持续使用氨基水杨酸制剂或硫唑嘌呤维持;克罗恩病缓解期优先采用生物制剂维持,避免复发。治疗期间需定期复查肠镜、炎症指标(如CRP),根据病情调整方案,防止疾病进展为重度炎症或并发症。