腰椎病的症状

腰椎病主要症状包括下腰部疼痛及放射性疼痛、神经压迫相关症状、活动功能受限等，不同类型及病程阶段症状存在差异。

一、疼痛症状特点

1.疼痛部位：以腰骶部为中心，可向下肢放射，常见放射路径包括坐骨神经分布区（臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背/足底），中央型突出压迫马尾神经时可同时出现双侧臀部及会阴部疼痛。

2.疼痛性质：急性期多为持续性刺痛或胀痛，慢性期转为隐痛、酸痛，弯腰、久坐、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加诱发或加重疼痛。

3.诱发与缓解因素：长期久坐、弯腰负重（如搬运重物）后疼痛加重，卧床休息（尤其是硬板床）后可部分缓解，夜间因交感神经兴奋或肌肉松弛不足可能出现痛醒。

二、神经压迫典型表现

1.下肢神经症状：单侧或双侧下肢麻木、疼痛（如小腿外侧烧灼感）、肌力减弱（足背伸无力、走路“踮脚”困难），腰椎管狭窄患者因椎管容积减小，行走200~500米后出现间歇性跛行，休息后恢复行走能力。

2.马尾神经综合征：急性发作时表现为鞍区（会阴部）感觉迟钝或消失，伴尿潴留、尿失禁、排便困难，需24小时内急诊减压，延误可导致永久性神经功能障碍。

三、活动功能障碍

患者常出现腰椎活动受限，前屈、后伸、侧屈动作幅度减小，严重时因疼痛被迫维持保护性姿势（如身体前倾），病程长者可见腰椎生理曲度变直或反弓，影像学可见椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生。

四、特殊人群症状差异

1.老年人群：多合并腰椎管狭窄与腰椎滑脱，症状常以间歇性跛行为主，疼痛程度较轻但持续时间长，易合并骨质疏松导致椎体压缩性骨折，表现为急性腰背部剧痛、身高变矮。

2.久坐职业人群：早期仅为腰骶部酸痛，弯腰捡物或突然转身时疼痛明显，夜间或晨起僵硬感明显，随病程进展出现下肢放射痛，影像学可见腰椎生理曲度变直、椎间盘脱水变性。

3.妊娠期女性：因激素导致韧带松弛、子宫压迫，L5/S1节段椎间盘压力增加，约15%孕妇出现腰椎间盘突出症状，表现为单侧臀部及下肢放射性疼痛，产后多缓解。