小孩右下腹疼痛是什么原因

小孩右下腹疼痛原因复杂，需结合症状与检查明确，常见于急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、便秘等，部分（如肠套叠）需紧急处理。

急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛（初期脐周隐痛，数小时后固定于右下腹），伴发热、呕吐、食欲下降，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛。白细胞升高提示细菌感染，延误治疗可能穿孔、腹膜炎，需急诊就医（超声/CT辅助诊断，必要时手术切除）。

肠系膜淋巴结炎

儿童多见（尤其6-12岁），常继发于上呼吸道感染（病毒/细菌感染），表现为右下腹或脐周隐痛，疼痛位置不固定，伴低热、呕吐、腹泻或便秘。超声可见右下腹淋巴结肿大（直径＞1cm），需与阑尾炎鉴别。治疗以对症为主（退热、补液），多数无需抗生素，病毒感染可自愈。

便秘或肠道积气

饮食不均衡（膳食纤维少）、排便习惯差易致便秘，干结大便刺激肠道痉挛，右下腹可出现隐痛或绞痛，排气/排便后缓解，伴腹胀、肛门排气减少。需调整饮食（增加蔬菜、水果、粗粮），每日饮水1000-1500ml，必要时用乳果糖等缓泻剂（避免长期依赖开塞露）。

肠套叠

婴幼儿（4-10月龄高发）多见，表现为阵发性剧烈哭闹（“蜷缩屈膝”体位）、喷射性呕吐、果酱样便（黏液血便），右下腹可触及“腊肠样”包块。需24小时内急诊空气灌肠复位，否则肠管缺血坏死风险极高，延误可致感染性休克。

其他少见原因

腹部外伤：有撞击史，伴局部压痛、肿胀，需排查肝脾/肠管损伤；

过敏性紫癜：皮肤瘀点（双下肢为主）、关节痛，右下腹疼痛多伴腹痛型紫癜；

尿路感染：尿频、尿急、尿痛，伴发热，尿常规可见白细胞/红细胞；

女性特有：卵巢囊肿扭转（突发剧痛、腹部包块），需妇科超声鉴别。

注意事项

婴幼儿无法表达时，家长需观察哭闹频率、呕吐物性质及排便情况；

疼痛持续＞2小时、伴高热/便血/腹部包块，立即就医；

免疫低下儿童症状可能隐匿（如高热不明显），需结合超声/CT明确诊断。