胰腺炎的症状及治疗方法

胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，分为急性和慢性。急性胰腺炎以突发中上腹持续性剧痛为典型症状，可向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热，严重时出现休克、多器官功能衰竭；慢性胰腺炎呈反复发作隐痛，常伴脂肪泻、体重下降等消化功能障碍。治疗需结合病因、分级干预并预防并发症。

诊断与分型要点

急性胰腺炎诊断需满足：①突发剧烈腹痛；②血清淀粉酶/脂肪酶＞3倍正常上限；③影像学显示胰腺肿大、渗出或坏死。严重程度分级采用Ranson标准（入院48小时内＞3项指标异常提示重症）。慢性胰腺炎需具备：①反复发作腹痛；②影像学见胰管扩张、钙化；③排除胰腺癌，粪弹性蛋白酶＜200μg/g提示胰功能不全。

急性胰腺炎基础治疗

早期治疗核心为抑制胰液分泌与纠正内环境紊乱：①严格禁食、胃肠减压；②快速静脉补液（晶体液为主），目标尿量＞0.5ml/kg/h；③疼痛管理首选非阿片类药物（如布洛芬），无效时换用哌替啶；④感染性胰腺炎早期用抗生素（如亚胺培南）；⑤局部并发症（假性囊肿）行超声引导穿刺引流。

慢性胰腺炎长期管理

需综合干预：①饮食调整：低脂肪（＜50g/d）、高蛋白（1.2g/kg/d）饮食，避免酒精；②药物：补充胰酶制剂（餐后服用），合并糖尿病时用二甲双胍或胰岛素；③疼痛控制：首选非甾体抗炎药（塞来昔布），无效时行神经阻滞；④定期随访监测体重、血糖及消化功能。

药物与病因控制

病因治疗为关键：①胆源性胰腺炎需ERCP解除胆道梗阻；②酒精性胰腺炎严格戒酒；③生长抑素类药物（如奥曲肽）短期抑制胰液分泌；④慢性胰腺炎长期胰酶替代治疗（餐中服用）；⑤胰高血糖素样肽-1受体激动剂（如利拉鲁肽）可改善疼痛与消化吸收。

特殊人群注意事项

治疗需个体化：①老年人：减少补液量30%，禁用肾毒性药物；②孕妇：禁用喹诺酮类、甲硝唑，优先头孢类抗感染；③儿童：按体表面积调整用药，避免低血糖；④糖尿病患者：严格控糖＜8mmol/L；⑤肾功能不全者：禁用二甲双胍，改用胰岛素。