双膝盖疼痛，是什么原因

双膝盖疼痛的核心原因

双膝盖疼痛可能由骨关节炎、软骨/韧带损伤、滑膜炎、肌腱炎或风湿免疫性疾病等引起，也与肥胖、运动不当、年龄增长等因素相关。

一、骨关节炎（退行性关节炎）

最常见于中老年人（45岁以上人群患病率超25%），因关节软骨渐进性磨损、骨质增生导致。表现为活动后疼痛加重、晨起僵硬（＜30分钟），上下楼梯或蹲起困难，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。研究证实，肥胖（体重每增加1kg，膝关节负荷增加2-3kg）、膝关节既往外伤是主要危险因素。

二、软骨/韧带损伤

年轻运动人群多见，多因运动创伤或慢性劳损。半月板撕裂常伴随膝关节“卡顿”“弹响”，韧带（如前交叉韧带）损伤则表现为关节肿胀、无法屈伸；髌骨软骨软化症因髌骨与股骨长期摩擦，致髌骨边缘疼痛、按压痛明显。长期深蹲、急停变向动作（如篮球、滑雪）易诱发此类损伤。

三、滑膜炎

滑膜炎症可由感染、免疫或创伤引发。类风湿关节炎、痛风性关节炎常伴滑膜炎，表现为关节红肿热痛、皮温升高，活动时加重。研究显示，痛风患者尿酸盐结晶沉积关节腔，可直接刺激滑膜产生炎症，导致关节积液与剧烈疼痛。

四、肌腱炎/肌腱病

膝关节周围肌腱（如髌腱、股四头肌肌腱）因过度使用或慢性劳损易发炎。跑步、跳跃爱好者常见髌腱炎（膝盖下方疼痛、按压痛），或股四头肌肌腱炎（膝盖上方疼痛）。长期忽视可发展为肌腱变性、钙化，需通过拉伸训练与物理治疗缓解。

五、其他病因及特殊人群注意

病因：风湿免疫疾病（类风湿关节炎）、代谢性疾病（痛风）、感染（化脓性关节炎）、姿势异常（XO型腿）等。

特殊人群：老年人（＞65岁）骨关节炎风险高；运动爱好者需加强肌肉力量训练（如直腿抬高）；孕妇因体重增加需控制负荷；糖尿病患者需警惕感染性关节炎，及时排查血糖与感染指标。

建议

若疼痛持续＞2周、伴肿胀/活动受限/发热，或影响日常行走，需尽早就医，通过X线、MRI或血液检查明确病因，避免盲目用药。