子宫腺肌症治疗方案是什么

子宫腺肌症治疗需结合症状严重程度、年龄、生育需求及病灶范围，以个体化方案为核心，主要包括药物治疗、手术治疗、微创介入/消融、期待观察及联合治疗，需在妇科医生指导下选择最优策略。

药物治疗

常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a，如亮丙瑞林、戈舍瑞林）、复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、非甾体抗炎药（布洛芬）及孕激素类药物（地屈孕酮）。药物可短期缓解痛经、减少经量，缩小病灶体积，但激素类药物可能引起潮热、骨量流失等副作用，停药后症状易复发。长期使用者需监测骨密度，有血栓风险、严重肝肾功能不全者慎用激素类药物。

手术治疗

分为保守性与根治性手术。保守性手术如腹腔镜下病灶挖除术，适用于年轻、有生育需求且症状较重的患者，但术后病灶残留或复发率约10%-30%；根治性手术如全子宫切除术，适用于无生育需求、药物及其他治疗无效的重度患者，可彻底消除症状，但不可逆。围手术期需评估心、肺等基础疾病，合并内外科疾病者需多学科协作管理。

微创介入/消融治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）通过阻断病灶血供缓解疼痛，短期疗效达80%以上；高强度聚焦超声（HIFU）利用超声波精准消融病灶，创伤小且保留子宫结构。适用于药物无效、无生育需求的患者，但术后可能出现栓塞后综合征（如发热、腹痛）或局部皮肤灼伤，严重凝血功能障碍、肝肾功能衰竭者禁用。

期待观察与生活方式调整

适用于症状轻微、近绝经期（45岁以上）且无明显生活质量影响的患者，建议每6-12个月复查妇科超声及CA125，监测病灶变化。日常生活中可通过热敷腹部、规律作息、适度运动（如瑜伽）缓解不适，肥胖患者需控制体重以减轻盆腔压迫。

个体化联合治疗

针对复杂病例，可采用“GnRH-a预处理+手术”（如缩小病灶后行病灶挖除）或“药物+介入”等联合方案。对合并子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤的患者，需结合MRI等影像学评估，制定个体化多学科管理计划，以平衡疗效与生活质量。