治胃病的药

治疗胃病的药物主要分为抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、根除幽门螺杆菌药五大类，不同类别药物作用机制及适用场景不同，需结合具体病因及个体情况选择。

一、抗酸药通过中和胃酸快速缓解症状，如铝碳酸镁片可结合胃酸并吸附胆汁，适用于胃食管反流、急性胃炎引发的烧心反酸。临床研究显示，铝碳酸镁能在1小时内显著降低胃内酸度，持续作用2-3小时，且不良反应较少。

二、抑酸药分为质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑，抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎，48小时内愈合率达70%~80%。H2受体拮抗剂如法莫替丁，对夜间胃酸分泌抑制作用更强，适用于胃食管反流病的夜间症状管理，连续使用不超过2周需评估。

三、胃黏膜保护剂通过形成物理屏障或促进内源性前列腺素合成发挥作用，如硫糖铝混悬液可在溃疡面形成保护膜，枸橼酸铋钾兼具杀菌作用，适用于慢性胃炎、胃黏膜糜烂。临床观察显示，联合使用胃黏膜保护剂可使胃黏膜修复速度提升20%~30%，尤其对长期服用NSAIDs的患者有益。

四、促胃肠动力药如莫沙必利通过5-羟色胺受体激动作用促进胃肠蠕动，多潘立酮适用于功能性消化不良伴胃排空延迟者。研究表明，促动力药可使餐后饱胀、嗳气等症状缓解率达65%~75%，但多潘立酮需注意心脏风险，老年患者慎用。

五、根除幽门螺杆菌药采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），抗生素组合如阿莫西林+克拉霉素，疗程10~14天，根除率可达80%~90%，适用于幽门螺杆菌阳性的胃炎、溃疡患者。治疗前需评估抗生素过敏史，避免与肝毒性药物联用。

特殊人群注意事项：儿童12岁以下禁用抗胆碱药，铋剂需严格控制剂量；孕妇抗酸药相对安全，PPI需医生指导使用，哺乳期慎用多潘立酮；老年人避免长期使用促动力药，肾功能不全者需调整PPI剂量。长期服用NSAIDs者建议同服胃黏膜保护剂或PPI以降低胃黏膜损伤风险。