膝关节骨质增生半月板损伤怎样治疗

膝关节骨质增生合并半月板损伤的治疗需结合保守与手术策略，依据损伤程度、症状及患者个体情况制定方案，核心目标为缓解症状、保护关节功能、延缓病情进展。

保守治疗基础措施：急性期需减少负重活动，佩戴医用护膝或支具限制膝关节屈伸；避免下蹲、爬楼梯、长时间站立等增加关节压力的动作；急性期后采用热敷、超声波治疗促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；同时控制体重（每减轻5kg体重可降低膝关节负荷约20%），必要时短期卧床休息，减少关节磨损。

药物干预方案：疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），胃肠道疾病者慎用；营养关节软骨可服用氨基葡萄糖、硫酸软骨素（建议长期服用1-3个月后评估效果）；关节腔注射（玻璃酸钠、富血小板血浆）适用于保守治疗3个月无效且关节液减少者，注射后需制动1周，肝肾功能不全者需监测药物副作用。

手术治疗指征与术式：半月板损伤达Ⅲ级（MRI显示撕裂延伸至关节面）且保守治疗无效，伴关节交锁、活动受限者，行关节镜下半月板缝合（年轻患者）或部分切除术；膝关节骨质增生严重（Kellgren-LawrenceⅢ-Ⅳ级），伴关节间隙狭窄、软骨下骨硬化且保守治疗无效者，可考虑人工膝关节置换术，适用于老年患者及功能障碍者。

系统康复训练计划：术后早期（1-2周）进行股四头肌等长收缩训练（直腿抬高），预防肌肉萎缩；术后3-6周逐步增加关节活动度训练（CPM机辅助）及肌力训练（抗阻抬腿、靠墙静蹲）；保守治疗期间坚持低强度有氧运动（如游泳）及平衡训练（单腿站立、闭眼站立），每周训练3-5次，每次30-45分钟，避免过度疲劳。

特殊人群治疗考量：老年患者（＞70岁）优先保守治疗，监测非甾体抗炎药对心血管及胃肠道副作用，必要时联用胃黏膜保护剂；糖尿病患者术前严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），术后加强伤口护理，预防感染；运动员及年轻患者需经运动康复评估，确认肌力恢复至术前85%以上、关节稳定性良好方可重返运动，避免二次损伤。