宫腔镜手术摘除子宫内膜息肉

宫腔镜手术摘除子宫内膜息肉是针对育龄期或绝经后女性子宫腔内异常增生组织的微创治疗技术，可精准切除息肉本体及根部，有效改善异常出血、月经紊乱、不孕等症状，降低内膜损伤风险，是临床处理子宫内膜息肉的首选方案。

手术必要性与指征：

需手术的情况包括：①出现异常子宫出血（经期延长＞7天、经量＞80ml）、性交后出血等症状且药物治疗无效；②息肉直径＞1cm、多发（≥3个）或形态不规则（如“葡萄状”）；③合并不孕、反复早期流产（排除其他因素）；④绝经后女性息肉（恶变率约0.5%-2%）。临床数据显示，切除息肉后异常出血缓解率达85%，不孕患者术后1年内自然妊娠率提升40%-60%。

手术过程与优势：

手术采用静脉麻醉或宫颈阻滞麻醉，流程为：消毒宫颈、扩张宫颈、宫腔镜直视定位息肉、电切/活检钳切除息肉根部、止血。优势在于：精准定位息肉，避免子宫穿孔（发生率＜0.5%），保留子宫内膜完整性，术后月经恢复正常周期率超90%。

术前评估与准备：

术前需完成经阴道超声（评估内膜厚度及息肉位置）、宫腔镜检查（明确息肉细节）、血常规/凝血功能（排除感染、凝血障碍）及传染病筛查。禁忌人群：急性盆腔炎、凝血功能障碍；特殊人群：妊娠期需终止妊娠后手术，哺乳期女性术前24小时暂停哺乳；高血压患者血压需控制＜160/100mmHg，糖尿病患者空腹血糖＜7mmol/L。

术后护理与复查：

术后注意：①休息1周，避免重体力劳动；②保持外阴清洁，禁盆浴、性生活及阴道冲洗2周；③医生开具抗生素（如甲硝唑）预防感染或孕激素（如地屈孕酮）调节内膜；④观察出血：量多或持续超10天需就医。术后1个月复查超声，评估内膜修复情况。

特殊人群管理：

绝经后女性：术后每6个月复查宫腔镜+诊刮，监测内膜变化；生育需求女性：术后3个月内避免受孕，建议恢复2-3个月经周期后妊娠；合并严重疾病者（如心衰、肝肾功能不全）需术前评估耐受度，术后密切监测指标。