血清白蛋白

血清白蛋白是肝脏合成的血浆蛋白，通过维持胶体渗透压、运输物质及抗氧化等功能，是评估营养状态与器官功能的核心指标，其水平异常提示多种疾病风险。

生理功能与来源

血清白蛋白由肝脏实质细胞合成，正常成人血清浓度为35-50g/L，半衰期约20天。核心功能包括：维持血浆胶体渗透压（防止血管内水分外渗）、结合并运输脂肪酸/药物/激素等物质、缓冲酸碱平衡及清除活性氧自由基，是机体代谢与稳态的“核心调节器”。

临床检测意义

血清白蛋白是疾病诊断与预后评估的敏感指标：①血清白蛋白＜35g/L为低白蛋白血症，常见于肝硬化（肝脏合成障碍）、肾病综合征（蛋白丢失过多）、慢性炎症（抑制合成）、严重创伤（消耗增加）及长期营养不良；②动态监测可评估疾病进展（如肝病恶化时白蛋白持续下降）与治疗效果（如肾病缓解后白蛋白回升），是营养状态与器官功能的“晴雨表”。

低白蛋白血症的常见病因

低白蛋白血症需结合病史与其他指标鉴别：①肝病：肝硬化患者白蛋白＜25g/L常伴腹水，急性肝炎可能因肝细胞再生暂时维持正常；②肾病：尿蛋白＞3.5g/日伴水肿提示肾病综合征；③炎症：CRP升高+白蛋白降低提示慢性感染或肿瘤；④营养：血清前白蛋白/转铁蛋白同步降低支持营养不良诊断。

临床治疗原则

血清白蛋白主要用于纠正严重低白蛋白血症：如肝硬化顽固性腹水、肾病综合征水肿、严重创伤休克（＜20g/L时使用）。常用药物为人血白蛋白注射液，需严格控制适应症（禁用于过敏者），避免与血管活性药物混合输注，长期使用可能增加感染风险。

特殊人群注意事项

特殊人群需关注白蛋白动态变化：①老年人：肝脏合成能力下降，合并糖尿病/心衰时更易低蛋白，需定期监测；②孕妇：血容量增加致生理性降低（32-34g/L），无需干预；③肾病患者：控制蛋白摄入（0.8-1.0g/kg/日），避免加重肾功能负担；④肝病患者：限制蛋白摄入预防肝性脑病，输注白蛋白需评估出血风险。