常年月经不调该怎么办

常年月经不调需先明确病因，通过生活方式调整、医学干预及特殊人群管理综合改善，必要时长期随访监测。

一、就医明确病因

建议到妇科就诊，完善性激素六项（月经第2-4天检测）、妇科超声（排查子宫/卵巢病变）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）等检查，重点排除多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺疾病、子宫内膜息肉等器质性疾病，同时排查凝血功能、肝肾功能等全身性因素。

二、调整生活方式

保持规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠），减少咖啡因、酒精摄入；均衡饮食（增加全谷物、优质蛋白、绿叶菜，控制高糖高脂）；适度运动（每周3次、每次30分钟有氧运动，如快走、游泳）改善胰岛素抵抗；通过正念冥想、深呼吸训练缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。

三、针对性医学干预

确诊PCOS可遵医嘱使用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；甲状腺功能减退需补充左甲状腺素片；高泌乳素血症用溴隐亭治疗；子宫肌瘤/卵巢囊肿若影响月经需手术干预。用药需严格遵医嘱，定期复查激素水平及超声，避免自行停药或增减剂量。

四、特殊人群管理

青春期女性（12-18岁）：若初潮后2年内月经不规律，多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，可暂观察，必要时用短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片）调节；

育龄期女性：备孕者需监测排卵，必要时用克罗米芬促排卵；避孕女性需排除妊娠相关出血（如宫外孕、生化妊娠）；

围绝经期女性（45岁后）：若经期紊乱、经量增多，需排查子宫内膜癌，可短期用替勃龙等激素替代治疗。

五、长期监测与随访

建立月经周期记录表（记录周期、经期、经量），每3个月复查妇科超声及性激素；围绝经期女性每年进行妇科检查+宫颈筛查；若出现经期延长＞10天、经量＞80ml、严重痛经或性交痛，需立即就医排除内膜异位症、卵巢肿瘤等急症。

提示：月经不调可能与多系统疾病相关，切勿自行用药，需由妇科医生综合评估后制定方案，定期复查调整干预策略。