大拇指关节肿痛是怎么回事

大拇指关节肿痛可能由外伤、腱鞘炎、关节炎、痛风、感染等多种原因引起，需结合症状特点及病史综合判断。其中，腱鞘炎与关节炎是较常见病因，长期重复动作或关节退变人群更易出现。

一、急性外伤或劳损：运动损伤（如扭伤、挫伤）或长期反复用力（如频繁操作鼠标键盘、家务劳作）可导致关节周围软组织损伤，表现为局部肿胀、压痛，活动时疼痛加重。此类情况需立即制动并冷敷（48小时内），必要时通过影像学检查排除骨折。

二、腱鞘炎或肌腱炎：长期重复性动作（如弹钢琴、使用工具）易引发拇指屈肌腱鞘炎，表现为掌侧疼痛、活动时弹响或卡顿，局部可触及硬结。女性、40岁以上人群及长期从事手部精细工作者风险较高。处理以休息、理疗（如超声波治疗）为主，症状明显时可短期使用非甾体抗炎药。

三、关节炎：1.骨关节炎：多见于中老年人，关节软骨退变引发疼痛，活动后加重，夜间或清晨僵硬，X线可见关节间隙变窄。2.类风湿关节炎：年轻女性多发，多为对称性肿胀，伴晨僵（持续≥1小时），需通过血液类风湿因子检测及关节超声明确诊断，治疗以抗风湿药物为主。

四、痛风：男性发病率显著高于女性，常夜间突发剧痛，血尿酸水平升高（通常＞420μmol/L），疼痛集中于第一跖趾关节，但拇指关节也可能受累。高嘌呤饮食、饮酒、肥胖是重要诱因，急性发作期可短期使用秋水仙碱，缓解期需控制饮食并降尿酸治疗。

五、感染性炎症：细菌或真菌感染（如甲沟炎蔓延至关节）可引发化脓性关节炎，表现为红肿热痛、发热，局部皮温升高。需通过血常规及关节液穿刺检查明确感染类型，及时使用抗生素或抗真菌药物。

特殊人群注意事项：儿童出现关节肿痛时，需排除外伤或感染，避免使用成人止痛药物；孕妇若症状严重，优先采用冷敷、休息等非药物干预，用药前需咨询医生；老年人合并高血压、糖尿病时，使用非甾体抗炎药需监测肾功能。日常应避免长期重复手部动作，运动前做好热身，出现症状持续超过3天或伴发热、活动受限明显时及时就医。