脓血便见于什么病

脓血便由多种疾病引起，主要包括感染性肠道疾病、炎症性肠病、肠道肿瘤及其他器质性病变，需结合年龄、病史及检查结果综合判断。

一、感染性肠道疾病

1.细菌性肠道感染：由志贺菌属（如痢疾杆菌）、沙门氏菌等细菌感染所致，典型表现为黏液脓血便，常伴发热、腹痛、里急后重，儿童和卫生习惯不良者易发病，粪便培养可检出致病菌。

2.寄生虫感染：阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴原虫引起，脓血便呈果酱样，伴右下腹痛，新鲜粪便镜检可见滋养体，免疫功能低下者可能出现严重感染。

3.肠道病毒感染：诺如病毒、轮状病毒感染多见于婴幼儿，以水样便为主，合并细菌感染时可出现脓血便，需通过核酸检测明确病毒类型。

二、炎症性肠病

1.溃疡性结肠炎：自身免疫性疾病，主要累及直肠和结肠，表现为反复发作的黏液脓血便，伴腹泻、腹痛、里急后重，病程超8周需肠镜结合病理确诊，可见黏膜充血水肿、浅溃疡。

2.克罗恩病：全消化道受累，脓血便较少见，多为糊状便，伴腹痛、腹部包块，病理可见非干酪性肉芽肿，好发于回肠末端及结肠，需与溃疡性结肠炎鉴别。

三、肠道肿瘤性疾病

结直肠癌多见于中老年人，尤其有腺瘤病史、高脂饮食者，早期表现为黏液脓血便、排便习惯改变，进展期出现肠梗阻、体重下降，肠镜及病理活检为确诊依据，建议40岁以上人群定期筛查。

四、其他器质性疾病

1.缺血性肠病：老年高血压、糖尿病患者多见，因肠道血管狭窄或栓塞致肠黏膜缺血坏死，突发左下腹疼痛、暗红色脓血便，需腹部CTA排查血管病变，及时干预避免肠坏死。

2.肠结核：结核分枝杆菌感染肠道，伴低热、盗汗、乏力，脓血便为混合黏液的稀便，肠镜可见溃疡及增殖性病变，结核菌素试验及粪便PCR检测辅助诊断。

特殊人群提示：儿童患者优先排查感染性疾病，细菌性痢疾需隔离治疗，避免脱水；老年患者需重点排除结直肠癌和缺血性肠病，建议尽早肠镜检查；孕妇脓血便需谨慎用药，优先通过病原体培养明确诊断，非必要不使用喹诺酮类抗生素。