腰椎间盘突出症是什么病

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变或损伤导致髓核突出，压迫神经根或脊髓引发腰腿痛的疾病。椎间盘退变是核心病理基础，随年龄增长（20岁后开始）水分减少、纤维环弹性降低，长期久坐、弯腰负重等损伤加速此过程。

一、病因与高危人群特征：1.主要病因：椎间盘退变（随年龄增长发生率递增，50~60岁达高峰）、损伤（长期弯腰工作、搬运重物、久坐）、妊娠（孕期腹压增加）、遗传（部分人群易感）。2.高危人群：中老年人（50岁以上）、男性（发病率为女性2~4倍）、长期久坐/重体力劳动者（如教师、司机）、肥胖者（BMI>28）、有腰椎外伤史者。

二、临床表现与特殊人群差异：1.典型症状：腰痛伴下肢放射性疼痛（沿坐骨神经走行）、麻木、无力；L4-L5突出致小腿外侧麻木、足背伸无力；L5-S1突出致足底麻木、足跖屈无力。2.特殊人群表现：儿童罕见，多与外伤或先天发育异常相关；孕妇因腹压增加症状加重，分娩后多缓解；老年人常合并椎管狭窄，症状复杂需影像学鉴别。

三、诊断方法：1.影像学检查：MRI是金标准，清晰显示突出部位、神经受压；CT辅助评估钙化；X线排除骨折、滑脱。2.临床检查：直腿抬高试验阳性提示神经根受压；结合症状与影像学可明确诊断。

四、治疗原则与特殊人群用药：1.非药物干预：急性期卧床休息（不超过1周），骨盆牵引减轻椎间盘压力；理疗（超声波、低频电疗）缓解炎症；核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）增强稳定性。2.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复，儿童禁用非甾体抗炎药，孕妇优先物理治疗。3.手术治疗：仅用于保守治疗无效、严重神经压迫（肌力下降）或大小便障碍者，术式包括椎间孔镜手术。

五、预防措施：保持正确坐姿（腰部挺直，膝与髋同高）；每30分钟起身活动；避免弯腰负重（搬运时屈膝屈髋）；加强腰背肌锻炼（如游泳、快走）；控制体重（BMI维持18.5~24.9）。