黑色素瘤的症状有哪些

黑色素瘤是皮肤黑素细胞恶性肿瘤，早期症状常表现为皮肤色素痣或原有色素病变的异常变化，典型症状可通过ABCDE法则评估，部分非典型表现易被忽视，特殊部位及人群症状存在差异。

一、皮肤原发灶典型症状

ABCDE法则特征表现：①不对称性：色素病变两侧形状差异明显，如一半规则一半不规则；②边界不规则：边缘模糊、锯齿状或卫星状突起，无清晰轮廓；③颜色不均：混合黑色、棕色、红色、白色等多种颜色，无单一色调；④直径：多数直径超过6毫米，早期可小于6毫米；⑤演变：短期内（数周~数月）出现大小、形状、颜色变化，或伴随瘙痒、出血、结痂等。

特殊人群特征：皮肤白皙、长期日晒者（如户外工作者）暴露部位（面颈、手背）症状更易观察；老年人皮肤老化可能掩盖颜色变化，需结合病史（如既往痣的稳定性）判断演变趋势。

二、非典型黑色素瘤表现

结节型：皮肤表面迅速隆起的硬结节，直径多>1厘米，表面光滑或粗糙，可破溃出血，好发于躯干及四肢；2.溃疡型：病变中心出现浅表溃疡，伴渗液或黑色结痂，易合并感染，局部疼痛明显；3.甲下/甲周型：甲床出现色素沉着（纵行黑甲）、甲板开裂或甲周皮肤黑斑，女性发生率相对较高，易误诊为灰指甲；4.瘙痒或感觉异常：局部无诱因瘙痒、刺痛或麻木感，尤其长期存在且无缓解时需警惕，可能为早期信号。

三、特殊部位黑色素瘤症状

黏膜黑色素瘤：眼葡萄膜（如虹膜、脉络膜）病变可表现为视力下降、眼前黑影；鼻腔或消化道黏膜病变可出现鼻塞、涕中带血或便血；2.肢端黑色素瘤：手掌、足底等易摩擦部位，早期表现为色素沉着加重，因长期受压易被忽视，随病变进展出现溃疡或出血。

特殊人群提示：①有皮肤癌家族史者：需定期自查全身皮肤，重点关注家族中患者的发病部位及症状特点；②低龄儿童：罕见但需警惕甲下或黏膜色素沉着，因皮肤薄嫩易进展，家长需注意观察指（趾）甲颜色变化；③免疫功能低下者：病变进展可能更快，症状出现更早，需缩短自查间隔时间。