压缩性腰椎骨折怎么治疗

压缩性腰椎骨折的治疗需根据骨折严重程度、患者年龄及身体状况选择保守治疗或手术治疗，以恢复椎体高度、缓解疼痛并预防并发症。

保守治疗适用于轻度压缩（椎体高度丢失＜1/3）、无神经损伤且不耐受手术的患者。核心措施包括：①短期卧床休息（4-6周），佩戴胸腰段支具维持脊柱稳定性；②疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮）；③卧床期间定时翻身防压疮，早期踝泵运动防深静脉血栓；④4周后逐步进行腰背肌锻炼（如五点支撑、小燕飞）；⑤老年骨质疏松患者需同步补充钙剂、维生素D及双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）。

手术治疗适用于严重压缩（＞1/3）、神经受压或保守治疗无效者。常用术式：①经皮椎体成形术（PVP）/后凸成形术（PKP），微创注射骨水泥强化椎体，快速止痛并恢复稳定性，适用于老年骨质疏松性骨折；②切开复位内固定术，采用椎弓根螺钉等器械固定椎体，适用于年轻患者或骨折不稳定、合并神经损伤者，术后3天内可在支具保护下下床活动。

康复管理需贯穿全程，降低长期卧床并发症。保守治疗患者需避免久坐久站，逐步恢复日常活动；术后患者应在康复师指导下：①进行腰背肌训练（如靠墙静蹲、臀桥）增强核心力量；②配合物理治疗（热敷、低频电刺激）改善局部循环；③3个月内避免弯腰负重，定期复查X线或MRI评估椎体愈合情况。

特殊人群需个体化处理。①老年患者：重点抗骨质疏松，联合钙、维生素D及抗骨松药物；②合并糖尿病/高血压者：术前控制血糖血压（空腹＜7mmol/L），术后监测感染及血栓风险；③孕妇：优先保守治疗，产后评估再手术必要性；④儿童/青少年：优先保守复位，必要时手术需兼顾脊柱生长发育，避免过度内固定。

预防措施可降低骨折发生风险。①日常坚持腰背肌锻炼（如平板支撑、游泳）增强脊柱稳定性；②改善居家环境（防滑地板、扶手、夜灯）预防跌倒；③绝经后女性、老年男性等高危人群每年检测骨密度，早期干预骨质疏松。