血氨是什么

血氨是血液中游离氨的浓度，正常范围约18-72μmol/L，是体内氨基酸代谢及肠道吸收氨的重要检测指标，参与尿素合成等生理过程。

血氨的主要来源

血氨主要有两大来源：内源性来自氨基酸脱氨基（如谷氨酸脱氨生成氨）及肾小管上皮细胞分泌的氨；外源性以肠道吸收为主，包括未消化蛋白质经肠道细菌分解（尿素分解、胺类脱氨），以及尿素肠肝循环中尿素分解产生的氨。门静脉血氨经肝脏处理后进入体循环。

正常生理作用

肝脏是氨代谢的核心器官，通过尿素循环将氨转化为尿素排出体外（主要途径）；部分氨在脑、肌肉等组织合成谷氨酰胺储存，避免游离氨毒性；少量氨参与嘌呤、嘧啶等含氮化合物的合成。正常情况下，血氨维持动态平衡，避免对神经系统等造成毒性蓄积。

血氨升高的常见原因

血氨升高的常见原因包括：肝脏疾病（肝硬化、重症肝炎等肝功能衰竭时，肝代谢氨能力显著下降）；肠道问题（上消化道出血时血液蛋白分解增加氨产生，肠梗阻、便秘导致氨在肠道停留时间延长，吸收增加）；肾功能异常（如肾衰竭时，肾脏排泄尿素能力下降，氨从肾脏排出受阻，导致血氨升高）；此外，短期高蛋白饮食、剧烈运动或利尿剂等药物影响，也可能引起血氨短暂波动。

血氨升高的临床表现与危害

血氨升高的临床表现与程度相关：轻度升高（<72μmol/L）可能无明显症状；中度以上升高（>100μmol/L）常表现为肝性脑病（早期烦躁、意识模糊，中期嗜睡、行为异常，晚期昏迷），消化系统症状（恶心、呕吐、腹胀），严重时可伴心律失常、血压下降，甚至多器官功能衰竭。

临床检测与特殊人群注意事项

临床通过空腹静脉血检测血氨，正常参考值约18-72μmol/L（不同实验室可能有差异）。特殊人群需重点关注：肝病患者（如肝硬化、慢性肝炎）应定期监测血氨，避免高蛋白饮食、消化道出血等诱因；孕妇因代谢负担增加，需警惕血氨升高；肾功能不全者（如尿毒症）也需监测血氨，防止氨蓄积损伤神经系统。