两个肩膀疼怎么回事

两个肩膀疼可能由肌肉骨骼系统劳损、颈椎病变、风湿免疫性疾病、姿势不良等多种因素引起，需结合年龄、生活方式及病史综合判断。

一、肌肉骨骼劳损与炎症

肩周炎（冻结肩）：多见于45~55岁女性，单侧发病后可进展为双侧，表现为肩关节僵硬、抬臂/后伸受限，夜间疼痛加剧，肩关节超声可见关节囊增厚，MRI显示肱二头肌长头肌腱炎或关节腔积液。

肩袖损伤：40岁以上人群高发，长期游泳、举重等重复性动作或外伤后易发生，双侧损伤常见于运动员，肌骨超声显示肩袖肌腱撕裂，MRI可明确撕裂部位及程度。

肩峰下滑囊炎：长期伏案工作者（如教师、程序员）因双侧肩部持续受压，滑囊反复摩擦引发炎症，超声检查可见滑囊增厚或少量积液，疼痛与抬臂动作相关。

二、颈椎源性疼痛

神经根型颈椎病：C5~C7神经根受压时，可引起双侧肩部及上肢放射性疼痛，伴随颈部僵硬、手臂麻木，颈椎CT/MRI显示椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，20~50岁长期低头人群中检出率约35%。

三、风湿免疫性疾病

类风湿关节炎：20~50岁女性高发，双侧肩部晨僵持续≥1小时，关节超声显示滑膜增厚、关节腔积液，类风湿因子滴度＞20IU/ml时需警惕，需与肩周炎鉴别（后者晨僵＜30分钟）。

四、姿势与生活方式因素

长期不良姿势：青少年日均低头使用电子设备＞4小时，中老年人长期单侧背包，均可导致双侧肩部肌肉张力失衡，肌电图显示斜方肌、肩胛提肌慢性失神经电位。

五、特殊疾病提示

甲状腺功能亢进：约3%患者出现肩周关节痛，伴随甲状腺肿大、心率加快，血清游离T3/T4升高；肩关节结核罕见，多伴低热、盗汗，结核菌素试验阳性需排查双侧关节感染。

特殊人群建议：中老年人（50岁以上）双侧肩痛伴夜间加重，需尽早行肩关节MRI；青少年（12~18岁）因姿势不良引发者，建议每30分钟进行“扩胸+肩部绕环”组合动作；孕妇（孕24周后）激素松弛素导致肩周韧带松弛，建议采用侧卧位并垫软枕支撑肩部。