宫颈癌放疗

宫颈癌放疗是治疗宫颈癌的重要手段，通过电离辐射破坏肿瘤细胞DNA，抑制其增殖，适用于不同分期患者的根治、辅助或姑息治疗，其方案需结合肿瘤分期、患者身体状况个体化制定。

一、放疗目的与适用场景

根治性放疗适用于无法手术或拒绝手术的早期（IB2~IIA1期）及局部晚期（IIB~IVA期）患者，通过外照射联合内照射可达到临床治愈；辅助放疗用于术后有高危因素（淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润）患者，降低复发风险；姑息放疗用于晚期或转移患者（如骨转移、出血），缓解疼痛、出血等症状。

二、放疗方式

外照射放疗采用三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）或容积旋转调强放疗（VMAT），精准照射盆腔区域，覆盖肿瘤及区域淋巴结，保护膀胱、直肠等器官；内照射放疗通过阴道施源器将放射源（如铱-192）直接作用于宫颈病灶，高剂量集中杀伤局部肿瘤细胞，常用于外照射后的补充治疗。

三、常见副作用及管理

急性副作用多发生在放疗期间，包括胃肠道反应（腹泻、便血）、泌尿系统反应（尿频、尿痛）、皮肤反应（红斑、湿性脱皮）及骨髓抑制（白细胞降低）。需对症处理：腹泻可给予蒙脱石散等止泻药物，尿频尿急需膀胱冲洗及对症抗炎，皮肤保持清洁干燥，避免刺激性物质，严重骨髓抑制需升白治疗。慢性副作用如放射性膀胱炎、直肠炎，需长期随访，通过黏膜保护剂及营养支持改善。

四、特殊人群注意事项

老年患者若合并高血压、糖尿病，需评估心肺功能及营养状态，调整放疗剂量，优先保证耐受性；孕妇及哺乳期女性绝对禁忌放疗，需终止妊娠后治疗，治疗后避免哺乳至少6个月；既往手术史患者因盆腔粘连，需影像学评估后调整照射野及剂量，减少周围器官损伤。

五、综合建议

放疗需多学科团队协作制定方案，治疗中密切监测血常规、肝肾功能及靶器官功能，及时干预副作用；患者需保持高蛋白、高维生素饮食，规律作息，增强机体耐受性，治疗后定期复查盆腔MRI及肿瘤标志物，早期发现复发迹象。