股骨头坏死有什么早期症状吗

股骨头坏死早期症状以髋关节区域疼痛、活动受限、间歇性跛行为主要表现，部分患者伴随髋关节僵硬或肌肉萎缩，需结合高危因素综合判断。

一、髋关节区域疼痛

早期多为隐痛或钝痛，疼痛部位集中在髋关节前方、内侧或臀部，可放射至大腿内侧或膝关节，活动后（如行走、爬楼梯）加重，休息后部分缓解。疼痛持续时间从数分钟至数小时不等，夜间或久坐后可能加重，与股骨头缺血导致骨内压升高刺激神经末梢有关。长期酗酒者、激素使用者（如类风湿关节炎患者）若出现此类疼痛持续超2周，需警惕。

二、髋关节活动受限

表现为髋关节屈伸、内旋、外旋功能逐渐受限，如久坐后起身需手扶支撑物，或髋关节无法完全伸直/弯曲。“4字试验”（仰卧位髋关节屈曲内旋）可呈阳性，即患侧下肢无法自然搭在对侧大腿上。活动受限初期仅在剧烈运动后明显，日常轻量活动时不影响，易被误认为关节劳损。

三、间歇性跛行

多为“疼痛性跛行”，因髋关节疼痛导致步态异常，表现为患肢着地时间缩短、迈步时身体向患侧倾斜，休息后可减轻或消失。儿童患者（如特发性股骨头坏死）可能因家长忽视疼痛而表现为步态不稳、不愿走路，需结合髋关节MRI排查。

四、髋关节僵硬感

早晨起床或久坐后（如办公1小时后），髋关节出现明显僵硬感，活动时关节有“发涩”感，需缓慢活动数分钟后缓解。随病情进展，僵硬程度加重，甚至影响弯腰、穿脱鞋袜等日常动作。

五、肌肉萎缩

长期疼痛导致患侧髋关节周围肌肉（尤其是股四头肌）废用性萎缩，表现为大腿前侧肌肉变细、力量减弱，轻触可见皮肤凹陷。肌肉萎缩常伴随疼痛缓解期不明显，需通过直腿抬高主动锻炼预防。

特殊人群提示：长期酗酒（每日饮酒超20g）、激素使用者（如泼尼松＞10mg/日）、髋部外伤史（如股骨颈骨折未规范治疗）者，若出现上述症状应尽早行髋关节MRI检查（早期诊断金标准）。老年患者疼痛阈值高，症状可能不典型，需结合影像学综合判断。