为什么大便出血呢

大便出血（便血）可能由多种原因引起，常见于下消化道疾病，如痔疮、肛裂、肠道炎症或肿瘤等，需结合出血特点及伴随症状进一步判断。

一、痔疮出血

痔疮是便血最常见原因，尤其内痔（约占80%），表现为排便后鲜红色滴血或便纸带血，无痛或轻微坠胀感。内痔分四期：Ⅰ期仅便血，Ⅱ期便后痔核脱出可自行回纳，Ⅲ期需手推回，Ⅳ期无法回纳。孕妇、久坐者、便秘人群高发，若便血持续超一周、出血量增多或伴头晕乏力（贫血），需及时就医。

二、肛裂出血

排便时或便后肛门剧烈疼痛（持续数分钟至数小时），伴少量鲜红色滴血，常因大便干结、便秘导致肛管皮肤撕裂。典型症状为“疼痛-便血-便秘”恶性循环，儿童、老年人及长期便秘者高发。可通过调整饮食（增加膳食纤维、多喝水）、使用乳果糖软化大便，局部涂痔疮膏缓解，避免病情进展为慢性肛裂。

三、炎症性肠病

溃疡性结肠炎与克罗恩病是主要病因，表现为黏液脓血便（血与黏液混合）、腹泻、腹痛、里急后重（频繁排便但排便量少），病程长（数月至数年）且反复发作。诊断需结合肠镜、病理活检及炎症指标（如血沉、CRP升高），治疗以5-氨基水杨酸制剂、激素为主，需长期管理，不可自行停药。

四、结直肠肿瘤

中老年（40岁以上）及家族史者需警惕，早期症状隐匿，易被误认为痔疮，表现为暗红色血便或黏液血便，伴排便习惯改变（次数增多、腹泻/便秘交替）、腹痛、体重下降。若出现不明原因便血超两周、黑便、大便变细或伴贫血，需立即就诊，避免病情进展为肠梗阻或转移。建议40岁后每5年做肠镜筛查，有家族史者提前至30岁并缩短间隔。

五、其他原因

血管畸形（如血管扩张）、缺血性肠病（老年人基础病者突发腹痛便血）、感染性肠炎（如细菌性痢疾，伴发热、黏液脓血便）等；血液系统疾病（白血病、血小板减少）虽罕见，但可伴皮肤瘀斑、牙龈出血。缺血性肠病需紧急就医，血液系统疾病需先查血常规、凝血功能，排除血小板减少或凝血障碍。