最近我总是胸闷、气短、反胃、打嗝

胸闷、气短、反胃、打嗝可能由消化系统疾病（如胃食管反流）、心血管/呼吸系统异常或功能性因素（如焦虑）引起，建议优先排查消化系统问题，调整生活方式，高危人群及时就医。

消化系统疾病（核心诱因）：胃食管反流病（GERD）是主因，胃酸反流刺激食管神经，引发胸闷、胸骨后烧灼感；功能性消化不良因胃动力不足，导致气体积聚、打嗝、反胃。研究显示，约70%GERD患者存在非心源性胸痛症状。建议：避免高脂/辛辣饮食，睡前2小时禁食，抬高床头15°-20°；规律进餐，少食产气食物（如碳酸饮料），必要时短期服用促胃动力药（莫沙必利）或抑酸药（奥美拉唑）。

心血管系统异常（高危需警惕）：中老年、高血压/糖尿病患者需排除冠心病、心衰。冠心病表现为胸闷伴胸骨后压榨感，向左肩放射；心衰因肺淤血气短加重，夜间憋醒。临床重叠数据：约15%GERD患者与心肌缺血症状重叠。提示：若胸闷持续＞15分钟、伴出汗/恶心，或休息后不缓解，立即就医（查心电图、心肌酶）。

呼吸系统疾病（伴随症状）：哮喘（发作性喘息、夜间加重）、COPD（活动后气短、吸烟史高危）、肺炎（发热、黄痰）均可引发症状。检查建议：胸部CT、肺功能（FEV1/FVC＜70%提示气流受限）。

功能性因素（压力相关）：长期焦虑、抑郁激活交感神经，导致胃肠蠕动紊乱，出现反胃、打嗝、胸闷等躯体化症状。研究证实，压力相关胃肠功能紊乱患者中65%有复合型症状。建议：每日30分钟有氧运动，避免睡前刷手机；必要时用抗焦虑药（舍曲林）或促胃动力药（伊托必利）。

特殊人群注意事项：孕妇（妊娠后期子宫压迫膈肌）需少量多餐、餐后散步；老年人（≥65岁）警惕心衰+GERD叠加，避免自行服用硝酸酯类药物；儿童（＜12岁）若伴口唇发绀、发育迟缓，优先查心脏超声（排除先天性心脏病）。

提示：症状持续＞2周或伴体重下降、呕血，需进一步检查（胃镜、24小时食管pH监测）。