老人腿疼脚肿是什么原因

老人腿疼脚肿是多系统疾病的常见表现，涉及心血管、肾脏、内分泌、骨骼肌肉及局部因素等，需结合病史、体征及检查综合判断。

一、心血管系统疾病

慢性心力衰竭：老年心脏功能减退，射血分数降低，静脉血回流受阻，表现为双下肢对称性水肿，伴活动后气短、夜间憋醒，按压小腿前侧凹陷恢复缓慢。

下肢静脉血栓：长期卧床、术后或活动减少的老人易发生，单侧下肢突然肿胀、疼痛，皮肤温度升高，严重时伴浅静脉扩张，需警惕血栓脱落引发肺栓塞。

二、肾脏系统疾病

肾功能不全：随年龄增长肾小球滤过率下降，水钠排泄减少，导致下肢凹陷性水肿，常伴尿量减少、尿中泡沫增多，需结合血肌酐、尿素氮水平评估。

糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球，引发蛋白尿、肾功能下降，水肿多从下肢开始，伴随血糖控制不佳，尿微量白蛋白升高是早期诊断指标。

三、内分泌代谢疾病

甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，组织间液黏蛋白沉积，引起非凹陷性水肿，伴乏力、怕冷、心率减慢，皮肤粗糙干燥。

药物影响：长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等降压药可能引起下肢水肿，停药后多可缓解，需排除其他病因后调整用药。

四、骨骼肌肉系统疾病

骨关节炎：关节软骨退变，膝关节疼痛肿胀明显，活动时加重，X线可见关节间隙狭窄、骨质增生，多见于65岁以上老人。

骨质疏松症：骨密度降低，椎体压缩性骨折可引发腰背痛放射至下肢，结合骨密度检测可辅助诊断。

五、局部感染或外伤

下肢局部感染：丹毒、蜂窝织炎表现为单侧红肿热痛，伴发热，血常规可见白细胞升高，皮肤细菌培养可明确病原体。

外伤后肿胀：骨折或软组织损伤后血肿吸收期可出现肿胀，伴局部压痛、活动受限，超声检查可明确诊断。

特殊人群注意事项：高龄老人症状可能不典型，如心衰水肿可能无明显呼吸困难；基础病患者水肿需警惕病情恶化，如糖尿病患者出现水肿应监测肾功能；长期卧床者应定时翻身活动，预防静脉血栓，出现单侧下肢突然肿胀需立即就医。