霉菌性阴道炎合并细菌性阴道炎怎么办

霉菌性阴道炎合并细菌性阴道炎需先明确诊断，再通过药物与非药物干预控制感染，同时针对特殊人群调整方案。

一、明确诊断是基础

1.症状特点：霉菌性阴道炎以外阴阴道瘙痒、灼痛、豆腐渣样分泌物为典型表现；细菌性阴道炎多为灰白色、稀薄、鱼腥味分泌物，性交后加重，可伴轻度瘙痒或灼热感。合并感染时症状叠加，如瘙痒与鱼腥味分泌物同时存在。

2.实验室检查：通过阴道分泌物显微镜观察假丝酵母菌孢子/菌丝（确诊霉菌性阴道炎）、线索细胞（确诊细菌性阴道炎），结合pH值＞4.5、胺试验阳性等指标明确病原体，避免误诊。

二、规范治疗策略

1.药物治疗：霉菌性阴道炎首选抗真菌药物（如唑类、氟康唑），细菌性阴道炎首选抗厌氧菌药物（如甲硝唑、克林霉素），合并感染时可能需联合用药，具体药物及疗程需遵医嘱。

2.非药物干预：保持外阴清洁干燥，用温水清洗外阴，避免阴道冲洗；穿棉质透气内裤，每日更换；治疗期间避免性生活，防止交叉感染；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高糖环境诱发感染。

三、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：孕期合并感染需谨慎用药，优先局部使用抗真菌药物（如克霉唑栓），避免口服氟康唑（尤其孕早期）；症状严重时及时就医，防止上行感染。

2.哺乳期女性：优先选择局部用药（如制霉菌素栓），避免口服药物经乳汁影响婴儿；用药前咨询医生，确认安全性。

3.儿童患者：儿童霉菌性阴道炎多与卫生习惯有关，需家长监督清洁，避免使用刺激性洗液；细菌性阴道炎罕见，需排除异物刺激，严禁使用成人药物。

四、预防复发与长期管理

1.避免诱发因素：减少广谱抗生素使用，避免滥用含糖卫生用品；注意经期卫生，及时更换卫生巾。

2.定期复查监测：治疗结束后1-2周复查阴道分泌物，确认病原体清除；反复感染者需排查免疫功能、糖尿病等基础疾病。

3.性健康管理：反复感染者需双方同时检查；性生活全程使用安全套，降低交叉感染风险。