孩子咳嗽出血怎么回事

孩子咳嗽出血（医学称咯血）多由呼吸道感染、气道异物、凝血功能异常或肺部结构病变等引发，需结合症状快速排查病因。

呼吸道感染性因素

病毒（如流感病毒）或细菌（肺炎链球菌）感染引发支气管炎、肺炎时，炎症刺激使支气管黏膜充血水肿，剧烈咳嗽易导致毛细血管破裂出血。常伴发热、咳痰（黄/白色）、呼吸急促等，需查血常规、胸片明确感染类型，规范抗感染治疗。

气道异物损伤

婴幼儿或学龄前儿童误吞坚果、小玩具零件等异物，可能卡入气道引发呛咳，异物摩擦或压迫支气管黏膜，导致局部出血或继发感染。若有明确呛咳史、异物接触史，需紧急排查（如胸部CT、支气管镜），避免延误治疗。

凝血功能异常

血小板减少性紫癜、血友病等血液疾病，或严重感染（如败血症）引发的凝血障碍，会导致孩子凝血能力下降，轻微咳嗽也可能出现出血。常伴皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，需查凝血功能、血常规，由儿科或血液科评估。

支气管/肺部结构性病变

少数孩子因先天支气管发育异常或反复感染，可能出现支气管扩张（血管壁变薄破裂），表现为长期咳嗽、咳脓痰、痰中带血。需胸部CT明确病变范围，由呼吸科制定抗感染、止血及扩张支气管治疗方案。

其他非特异性因素

空气干燥、过敏等也可能诱发出血：干燥环境导致鼻黏膜出血倒流（伪咯血），或剧烈咳嗽使咽喉部毛细血管破裂；接触过敏原（如尘螨）诱发气道炎症时，也可能少量出血。需区分出血来源（口鼻/气道），观察出血量、颜色（鲜红/暗红），必要时查过敏原、鼻镜。

特殊人群注意事项：婴幼儿表达能力有限，家长需密切观察伴随症状（如精神差、拒食）；有心脏病、凝血疾病等基础病的孩子风险更高，出现症状需立即就医。药物方面，感染时需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）、止咳药（氨溴索），止血药（安络血）需医生评估后开具。

无论出血量多少，孩子咳嗽出血均需24小时内就医，明确病因（尤其排除气道异物、严重感染等急症）。