子宫肌瘤造成贫血怎么办

子宫肌瘤导致的贫血多为慢性子宫出血引发的缺铁性贫血，需通过控制肌瘤出血的病因治疗与铁剂补充纠正贫血，必要时手术干预。

一、病因治疗控制出血

药物治疗：对无手术指征的患者，可短期使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）缩小肌瘤体积、减少出血，或孕激素受体拮抗剂米非司酮调节激素水平。需注意GnRH-a疗程通常≤6个月，长期使用可能引发骨密度下降，米非司酮需监测肝功能。

手术干预：若药物治疗无效、贫血严重（血红蛋白＜80g/L）或肌瘤体积≥5cm，可根据情况选择腹腔镜下肌瘤剔除术（适用于年轻有生育需求者）或全子宫切除术（适用于无生育需求、多发肌瘤者）。

二、贫血纠正治疗

口服铁剂：首选琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等，同时补充维生素C促进吸收，建议餐后服用以减少胃肠道反应。铁剂需连续服用至血红蛋白恢复正常后，继续补充2-3个月以储备铁。

严重贫血处理：血红蛋白＜60g/L或伴随头晕、心悸等症状时，需静脉输注蔗糖铁或红细胞悬液，避免贫血性心脏病风险。

三、手术治疗策略

肌瘤剔除术：适用于单个或数量较少肌瘤、直径≤10cm且有生育需求者，术后需避孕至少1年以降低子宫破裂风险。

子宫切除术：适用于无生育需求、肌瘤多发且药物治疗无效者，术中需确认无内膜异常增生或恶性病变。

四、生活方式辅助措施

饮食调整：每日摄入100-200g红肉、100g动物肝脏（每周2-3次）及绿叶蔬菜，烹饪时使用铁锅可增加铁吸收。

经期管理：避免剧烈运动，经期卧床休息，使用卫生棉条减少经血残留，防止感染加重出血。

五、特殊人群处理

育龄女性：若贫血导致月经周期紊乱，建议先使用药物缩小肌瘤至＜5cm后观察3-6个月，若出血未缓解则优先手术。

绝经后女性：肌瘤出血需排除内膜癌，建议宫腔镜检查或诊刮，确诊无恶性病变后再考虑手术。

老年患者：合并高血压、糖尿病者，优先口服铁剂+GnRH-a保守治疗，避免手术创伤。