严重便秘该怎么办

严重便秘应优先通过非药物干预（饮食、运动、排便习惯调整）改善，必要时在医生指导下短期使用渗透性或容积性泻药，避免自行使用刺激性泻药；婴幼儿及孕妇需特别谨慎，及时就医排查器质性疾病。

1.非药物干预措施

1.1饮食调整：每日摄入25~30克膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜、豆类），增加粪便体积；每日饮水1.5~2升，避免脱水导致粪便干结。

1.2规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），促进肠道蠕动；避免久坐（每小时起身活动5~10分钟）。

1.3排便习惯培养：固定晨起或餐后30分钟排便，排便时专注不分散注意力，避免排便时使用电子设备。

2.药物使用原则

2.1优先非药物干预：经3~4周生活方式调整无效时，可短期使用渗透性泻药（如聚乙二醇）或容积性泻药（如小麦纤维素颗粒），不建议长期使用刺激性泻药（如番泻叶、比沙可啶）。

2.2年龄禁忌：婴幼儿（尤其是＜3岁）禁用刺激性泻药，可在医生指导下使用乳果糖；孕妇哺乳期女性需评估药物安全性，优先选择渗透性泻药。

3.特殊人群注意事项

3.1儿童：2~12岁儿童便秘优先通过饮食（如增加西梅泥、火龙果等富含膳食纤维水果）和行为干预，避免使用刺激性泻药；严重时需儿科医生评估。

3.2老年人：因长期服用降压药（如钙通道阻滞剂）、抗抑郁药等可能加重便秘，建议与医生沟通调整用药方案，避免自行加药。

3.3慢性病患者：糖尿病、甲状腺功能减退、肠道肿瘤等病史者，便秘可能提示原发病加重，需监测排便频率及伴随症状，及时复诊。

4.需及时就医的情况

4.1便秘持续超过2周，经生活方式调整无改善。

4.2伴随明显腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便（提示肠梗阻风险）。

4.3粪便带血、黏液，或伴随体重短期内下降＞5%。

4.4排便习惯突然改变（如从规律转为不规律），尤其中老年人群需排查肠道器质性病变。