得了幽门螺杆菌该怎么看

感染幽门螺杆菌后，应通过规范诊断明确病情，以四联疗法根除感染，同时重视家庭防护与特殊人群用药安全，治疗后4-8周复查确认根除效果。

一、明确诊断是治疗前提

感染幽门螺杆菌后，需先通过检测明确感染状态及胃黏膜病变。临床首选C13/C14呼气试验（无创、敏感性＞95%），检测前需停用抗生素、铋剂、抑酸药2周以上，避免假阴性。胃镜检查可直观评估胃黏膜炎症、溃疡，并取活检明确病理；血清抗体检测仅反映感染史（非现症感染）。

二、规范四联疗法根除细菌

一线治疗方案为四联疗法：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）+铋剂（枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程10-14天。需严格遵医嘱足疗程服用，不可自行停药或减量，否则易致细菌耐药。抗生素组合需结合当地耐药率，医生会根据个体情况优化选择（如青霉素过敏者换用克拉霉素+甲硝唑）。

三、家庭防护阻断传播链

幽门螺杆菌主要经口-口传播，家庭共餐是核心途径。建议：①实行分餐制，使用公筷公勺；②餐具每日煮沸消毒（100℃5-10分钟）；③婴幼儿避免口对口喂食；④伴侣及家庭成员需同步检测治疗，防止交叉感染。

四、特殊人群需个体化用药

孕妇：优先阿莫西林+PPI，禁用克拉霉素、甲硝唑（可能致畸）；

哺乳期：服药期间暂停哺乳24小时，停药后恢复；

老年人：需评估肝肾功能，避免肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）；

儿童：严格按体重计算剂量，8岁以下慎用克拉霉素，避免影响骨骼发育。

五、治疗后复查防复发

治疗结束后4-8周需复查呼气试验（停药4周以上），若结果阳性提示根除失败，需在医生指导下换用二线方案（如呋喃唑酮、左氧氟沙星）。首次失败后避免重复使用同类抗生素，必要时进行细菌培养及药敏试验，提高后续治愈率。

提示：全程需在消化科医生指导下进行，严格记录用药方案及复查结果，以降低耐药风险。