脚后跟疼原因

脚后跟疼的主要原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨退变（如骨刺）、跟垫损伤、痛风性关节炎、神经压迫及劳损等，其中慢性劳损与退行性病变是中老年人常见诱因，运动损伤或无菌性炎症则多见于青壮年。

一、足底筋膜与跟腱病变

足底筋膜炎因足底筋膜反复牵拉跟骨附着处引发无菌性炎症，扁平足、高弓足人群及青壮年长期运动者风险高，女性因高跟鞋增加足底压力更易发病。典型表现为晨起踩地时刺痛，活动后稍缓解，行走或站立过久后疼痛加重。跟腱炎多因跟腱反复劳损（如突然增加运动强度）或急性撕裂，疼痛集中于跟腱附着点，运动员及长期从事跳跃类运动人群易患，严重时跟腱可能出现部分撕裂。

二、跟骨结构改变

中老年人（≥50岁）因跟骨长期负重导致骨赘增生（跟骨骨刺），压迫周围软组织引发疼痛，X线检查可见跟骨边缘高密度影，活动时疼痛加剧。体重较大者或长期站立者易出现跟垫脂肪垫退变，导致跟垫炎，表现为足跟触痛明显，行走时疼痛加重，休息后可部分缓解。

三、代谢与关节疾病

痛风性关节炎急性发作时可累及跟骨，伴红肿热痛，血尿酸水平常升高，有高尿酸病史者需结合关节液检查明确诊断。类风湿性关节炎等自身免疫性疾病也可能侵犯足部关节，导致跟关节炎症，伴随晨僵、关节变形等症状，需结合类风湿因子检测鉴别。

四、神经压迫与外伤

跗管综合征因胫后神经在跗管内受压引发，表现为足跟内侧麻木刺痛，久坐或久站后加重，夜间可能因疼痛影响睡眠。跟骨骨折、韧带损伤等外伤或长期运动劳损（如过度跑步）也可能导致疼痛，需结合受伤史及影像学检查明确损伤程度。

五、特殊人群提示

长期站立职业（如教师、护士）因足底过度负荷增加劳损风险，建议每30分钟活动放松足部；糖尿病患者可能因周围神经病变引发感觉异常性疼痛，需定期检查足部血运，避免因无知觉导致溃疡；肥胖者体重对足底压力显著增加，建议通过饮食控制与低冲击运动（如游泳）减轻体重，减少筋膜与跟腱退变。