快两个月没来月经了，也没有怀孕是怎么了

月经推迟两个月且排除怀孕，可能与内分泌紊乱、生活方式改变、妇科疾病或药物影响相关，需结合具体情况排查原因并针对性处理。

内分泌失调

内分泌紊乱是最常见诱因。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，约70%会出现月经稀发或闭经；甲状腺功能亢进（TSH＜0.1mIU/L）或减退（TSH＞10mIU/L）会干扰激素轴平衡，常致月经周期紊乱；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）可能伴随溢乳、头痛，需排查垂体微腺瘤。

生活方式改变

长期精神压力（皮质醇升高抑制促性腺激素分泌）、作息不规律（熬夜打乱生物钟）、过度节食（体脂＜17%减少雌激素合成）或肥胖（BMI＞28诱发胰岛素抵抗）、剧烈运动（每周＞5次高强度训练）均会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经推迟。

妇科器质性病变

宫腔粘连（既往人流史、感染史者高发）因子宫内膜基底层受损，经血无法排出，超声可见“宫腔线中断”；卵巢功能衰退（FSH＞15IU/L）多见于40岁后，雌激素下降致月经停闭；卵巢肿瘤（如分泌雄激素的颗粒细胞瘤）直接干扰排卵，表现为持续性闭经。

药物影响

部分药物可干扰月经周期。短效避孕药漏服（＞12小时）或紧急避孕药（高剂量孕激素）会打破激素平衡；抗抑郁药（如舍曲林）、糖皮质激素（如泼尼松）、螺内酯（降压药）等通过影响神经递质或激素受体，导致周期改变。

特殊人群注意事项

青春期初潮后1-2年月经不规律属生理现象；围绝经期（45-55岁）因卵巢储备下降，FSH升高易出现短暂闭经；育龄期女性若合并多毛、痤疮、体重骤增，需排查PCOS；既往子宫手术史者需警惕宫腔粘连复发；建议排查早期妊娠（血HCG＞5IU/L提示怀孕，尿HCG可能假阴性）。

检查建议：就医检查性激素六项（月经第2-4天）、甲状腺功能、妇科超声，必要时行血泌乳素测定及垂体MRI，明确病因后针对性处理。