晚上突然呕吐还吐黄水怎么回事

夜间突然呕吐黄绿色胆汁（俗称“吐黄水”），常见于胆汁反流、急性胃肠/胆道疾病、妊娠反应或基础疾病急性发作，需结合伴随症状及病史判断，特殊人群（孕妇、老年人）需警惕病情进展。

胆汁反流性呕吐

正常情况下胆汁由肝脏分泌经胆管入肠道，若胃食管反流病患者食管下括约肌功能异常，夜间平躺时胆汁易反流至胃及口腔，形成黄绿色呕吐物，常伴口苦、烧心。诱因多为饮食过饱、高脂食物或空腹时间过长。

急性胃肠/食物中毒

不洁饮食或细菌（如沙门氏菌）感染可引发急性胃肠炎，夜间胃肠蠕动减慢致症状加重，呕吐物含未消化食物及胆汁，伴腹痛、腹泻、发热。若近期进食生冷/变质食物，需优先排查饮食史。

胆道系统急性病变

胆囊炎、胆石症患者夜间迷走神经兴奋刺激胆囊收缩，结石阻塞胆管时可诱发剧烈呕吐，伴右上腹绞痛、发热（体温＞38℃）。此类情况易进展为胆源性胰腺炎，需立即就医。

妊娠相关呕吐

育龄女性若月经推迟，需警惕妊娠剧吐（孕早期常见），表现为频繁呕吐、乏力、脱水，呕吐物含胆汁时可能提示病情较重。建议结合早孕试纸或血HCG检测明确。

特殊疾病或药物影响

颅内压增高（如脑出血、脑瘤）可致“喷射性呕吐”伴剧烈头痛；糖尿病酮症酸中毒患者呼气有烂苹果味；某些药物（如化疗药、抗生素）也可能引发呕吐。老年人及慢性病患者（糖尿病、肝胆疾病）需警惕原发病加重。

特殊人群注意：

孕妇：排除妊娠并发症，避免空腹，少量补充温水防脱水；

老年人：合并高血压/糖尿病者，呕吐可能诱发心梗或酮症，需监测血压、血糖；

婴幼儿：频繁呕吐伴尿少、精神差，提示脱水，需紧急就医。

初步建议：暂禁食2-3小时，少量饮用温盐水；若呕吐持续超2小时、伴高热/腹痛/脱水（口干、尿少），或出现头痛、意识模糊，立即就医（检查血常规、腹部超声、电解质）。避免自行服用止吐药（如多潘立酮、奥美拉唑），需遵医嘱。