又拉又吐胃口疼是怎么回事

又拉又吐胃口疼最常见于急性胃肠炎，多因感染（病毒~细菌）或饮食不当（不洁食物~刺激性饮食）引发，部分可能与急性胰腺炎、胆囊炎等疾病相关。儿童、老年人、孕妇等特殊人群症状更复杂，需针对性干预。

一、核心致病因素

感染性因素：病毒感染（诺如病毒多见于集体单位~轮状病毒在婴幼儿高发），细菌感染（沙门氏菌常与变质肉类相关~大肠杆菌污染水源致群体性发病），病原体通过污染的手、食物或水源侵入胃肠道，引发黏膜炎症。

非感染性因素：饮食刺激（过量辛辣~生冷食物破坏胃黏膜~引发痉挛性疼痛），药物影响（非甾体抗炎药长期使用~抗生素滥用导致肠道菌群失衡），应激反应（急性创伤~焦虑通过神经内分泌途径诱发胃肠功能紊乱）。

其他器质性疾病：急性胰腺炎（暴饮暴食后突发中上腹剧痛~向腰背部放射），胆囊炎（右上腹持续性疼痛~伴随发热），需影像学检查排除。

二、特殊人群风险差异

婴幼儿：6月龄~2岁是轮状病毒易感期，呕吐腹泻频繁易致脱水（尿量减少至每4小时<1次），需用口服补液盐III，避免牛奶等产气食物，禁止使用含阿片类止泻药。

老年人：合并高血压~糖尿病者感染后低血糖风险高（血糖<3.9mmol/L），用药需监测肝肾功能，禁用喹诺酮类抗生素（影响肌腱发育）。

孕妇：妊娠中晚期子宫压迫肠道，症状持续>24小时可能诱发宫缩，止吐药选昂丹司琼（需医生评估），避免自行服用含咖啡因饮品。

三、处理与治疗原则

非药物干预优先：少量多次饮用35~37℃温水或口服补液盐，疼痛期顺时针轻揉上腹部（力度以耐受为度），饮食以米汤~面汤等流质为主。

药物使用规范：止吐选昂丹司琼，止泻用蒙脱石散，抑酸选奥美拉唑，需间隔2小时饮水，严格遵医嘱。

就医指征：2岁以下儿童呕吐>4次/小时，65岁以上老人呕吐物带血，特殊人群出现持续腹痛或高热>38.5℃需立即就诊。