牛皮癣是真菌感染吗

牛皮癣（银屑病）并非真菌感染，而是一种慢性炎症性皮肤病，与免疫异常、遗传及环境因素密切相关。

一、本质：非感染性炎症性皮肤病

发病核心是免疫系统异常激活：T淋巴细胞过度增殖并释放炎症因子，刺激皮肤角质形成细胞异常增生，导致角质层堆积、鳞屑生成。无明确致病微生物，与真菌、细菌等病原体无关。

二、发病机制：免疫-遗传-环境共同作用

免疫异常：角质形成细胞过度增殖，表皮更新周期从正常28天缩短至3-5天，形成典型鳞屑；

遗传因素：HLA-Cw6等位基因阳性者患病风险显著升高，家族史阳性者发病率比普通人群高2-3倍；

环境诱因：感染（如链球菌性咽炎）、创伤、精神压力、吸烟等可诱发或加重病情。

三、与真菌感染的关键区别

病原：真菌感染由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）引起，牛皮癣无致病微生物；

临床表现：真菌感染多为环状皮损、瘙痒剧烈，牛皮癣常对称分布红色斑块，鳞屑厚且刮除后可见薄膜现象及点状出血；

传染性：真菌感染具有传染性（接触传播），牛皮癣无传染性。

四、治疗原则：控制症状，减少复发

外用药物：糖皮质激素（如卤米松乳膏）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；

系统治疗：中重度患者可选用甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂（如阿达木单抗）；

光疗：窄谱UVB照射可有效抑制角质细胞增殖，需遵医嘱规范使用。

五、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：优先选择外用温和药物（如维生素D3衍生物），避免系统用药；

儿童：禁用强效激素，可采用保湿剂联合弱效激素或光疗；

老年人：注意药物副作用（如肝肾功能监测），优先外用或低剂量系统治疗；

合并糖尿病/高血压者：慎用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤），需评估药物相互作用。

提示：确诊需由皮肤科医生通过临床表现、病史及皮肤镜检查综合判断，避免自行用药延误治疗。