浅表性胃炎，胃糜烂，胃萎缩该怎么办

浅表性胃炎、胃糜烂、胃萎缩综合管理方案

这三种胃部病变均属于慢性胃炎范畴，需通过药物干预、生活方式调整、定期监测及营养支持综合管理，以延缓进展并降低癌变风险。

一、规范药物治疗，控制基础病变

药物干预是核心：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）抑制胃酸分泌，减少胃黏膜损伤；胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特等）促进糜烂面愈合；根除幽门螺杆菌需四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需遵医嘱用药，避免长期滥用胃药。

二、调整生活方式，减少胃黏膜刺激

饮食与习惯需严格管理：规律进餐（定时定量，避免暴饮暴食），避免辛辣、过冷过热食物及酒精、咖啡、浓茶；戒烟，减少烟草对胃黏膜的慢性损伤；保持情绪稳定，压力过大可能加重胃酸分泌；适度运动（如散步）促进胃肠蠕动，避免久坐。

三、针对胃萎缩，重点监测与病因控制

定期复查是关键：每年至少1次胃镜+病理活检，监测萎缩程度、肠化及异型增生（癌变高危因素）；根除幽门螺杆菌是基础，未根除者需规范治疗；自身免疫性胃炎（A型）需长期补充维生素B12；避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬），减少胃黏膜进一步损伤。

四、营养支持与对症修复

营养辅助促进黏膜修复：补充维生素C、E及β-胡萝卜素增强抗氧化能力；缺铁性贫血者适量补铁，恶性贫血需长期注射维生素B12；保证蛋白质（如瘦肉、鱼类）及膳食纤维（如新鲜蔬果）摄入，避免过度节食或单一饮食。

五、特殊人群个体化管理

老年人：减少非甾体抗炎药使用，避免空腹服药；

糖尿病患者：严格控糖，避免高糖刺激胃酸分泌；

儿童/青少年：家长监督用药，避免自行停药或调整剂量；

孕妇：禁用致畸药物（如喹诺酮类抗生素），用药前咨询产科医生。

注：本文仅提供医疗健康科普，具体诊疗需由消化科医生结合个体情况制定方案。