胃糜烂和胃溃疡怎么治

胃糜烂和胃溃疡治疗以控制症状、促进黏膜修复、根除病因为主，核心措施包括药物干预、生活方式调整、特殊人群管理及并发症处理。

1.药物治疗：抑制胃酸分泌是关键，临床研究证实质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可通过抑制胃壁细胞质子泵活性，显著减少胃酸生成，加速胃黏膜糜烂面愈合；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可在黏膜表面形成保护层，减少胃酸刺激并促进上皮细胞修复。根除幽门螺杆菌是预防复发的核心，需采用铋剂四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，临床数据显示根除后溃疡复发率可降低至5%以下。

2.生活方式干预：避免刺激性饮食是基础，应严格限制辛辣、酒精、咖啡及高盐食物摄入，规律饮食（每日3餐定时定量），少食多餐，细嚼慢咽；作息需规律，避免熬夜，长期精神压力或焦虑者需通过运动、冥想等方式调节情绪，临床观察显示情绪管理可减少胃酸异常分泌。特殊人群需调整饮食结构，老年人建议选择软烂、温热食物，避免生冷硬食损伤黏膜。

3.特殊人群处理：儿童患者需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），症状较轻者优先通过饮食调整及益生菌辅助治疗，严重时需儿科医生评估后短期使用硫糖铝；孕妇用药需严格遵循医嘱，质子泵抑制剂仅限妊娠中晚期短期使用，禁用未经批准的复方制剂；合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病，避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药加重黏膜损伤。

4.并发症处理：若出现呕血、黑便提示消化道出血，需立即禁食并就医，可能通过内镜下止血或药物（如生长抑素）控制出血；突发剧烈腹痛伴板状腹可能提示穿孔，需紧急手术干预，早期治疗可降低腹腔感染风险。

5.复查与随访：治疗后4~8周需复查胃镜评估愈合情况，根除幽门螺杆菌者停药4周后需通过碳13呼气试验确认根除效果，有胃癌家族史或长期服药史者建议每6~12个月复查一次胃镜，监测黏膜病变变化。