怎么治疗增生性骨关节病

增生性骨关节病（骨关节炎）的治疗以非药物干预为基础，结合药物、物理治疗，必要时手术干预，需根据病情严重程度、年龄及合并症个体化选择方案。

一、非药物干预

运动疗法：低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）可增强关节周围肌肉力量，改善关节活动度，每周3-5次，每次30分钟，避免深蹲、爬山等高负荷运动。研究显示，坚持规律运动的患者关节疼痛减轻幅度达25%-30%。

体重管理：超重者减重5%-10%可显著降低膝关节压力（体重每减少1kg，膝关节负荷减少4kg），减少关节磨损风险。

生活方式调整：避免久坐久站，选择减震鞋具，使用助行器减轻关节负担，寒冷天气注意关节保暖。

二、药物治疗

口服药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症，对乙酰氨基酚用于轻中度疼痛，老年人慎用长期NSAIDs（增加胃肠道出血风险）。

关节腔注射：透明质酸钠改善关节润滑，短期使用糖皮质激素控制急性炎症（每年不超过3次，避免关节退变加速）。

三、物理治疗

热疗与冷疗：急性期冷疗（15-20分钟）减轻疼痛，慢性期热疗（热敷或温泉浴）促进血液循环，缓解肌肉痉挛。

康复训练：在专业指导下进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高练习，增强关节稳定性。

四、手术治疗

关节镜手术：适用于关节游离体、半月板损伤患者，清理关节内碎屑，延缓病情进展。

关节置换术：终末期患者（膝关节活动度＜90°，疼痛影响日常生活）的主要选择，全膝关节置换术后10年生存率约90%，全髋关节置换术后15年生存率达85%以上。

五、特殊人群处理

老年人：优先非药物干预，药物选择需权衡心血管风险，避免长期使用NSAIDs，慎用关节腔注射糖皮质激素。

儿童：罕见病例禁用NSAIDs和糖皮质激素，以物理治疗和康复训练为主，避免负重运动。

孕妇：妊娠晚期禁用NSAIDs，疼痛管理以对乙酰氨基酚为主，避免手术干预，优先非药物治疗。