小孩三岁不会说话，自己不知道大小便，怎么办

三岁儿童语言发育迟缓伴大小便自理能力缺失，可能提示发育异常或潜在疾病，需立即就医明确诊断，通过专业评估与分阶段干预改善预后。

及时就医明确诊断

3岁儿童正常应能说5-6字短句、回应复杂指令并自主控制大小便。若未达标，需优先排除语言发育迟缓、自闭症谱系障碍、智力发育障碍或泌尿系统/神经系统器质性病变（如隐性脊柱裂、尿路感染）。建议至儿科发育行为科，完成丹佛Ⅱ发育筛查量表、听力筛查及必要影像学检查，明确病因后再制定方案。

语言发育迟缓的系统干预

由语言治疗师主导，结合家庭训练：①每日固定15-20分钟“语言游戏”（如“指认动物说名称”“看图编短句”）；②用实物/图片卡辅助表达需求（如“要吃饭”指向餐具）；③避免“婴儿语”，使用规范短句并重复强化（如“宝宝喝水”而非“水，喝”）；④多鼓励少催促，对正确表达及时回应。

大小便功能障碍的行为训练

先通过超声/尿常规排除生理问题（如便秘、括约肌功能异常）。确诊后实施：①每日定时提醒（早7、午12、晚7点）坐便盆，观察排尿信号（如蹲姿、扭动）；②用便盆训练图册记录，完成后以贴纸/表扬正向激励；③避免强迫，若抗拒可暂停，改用“帮小熊上厕所”等游戏化引导，逐步建立条件反射。

特殊群体与心理支持

早产儿、有家族遗传史或出生时缺氧的儿童，需提前干预并加强感统训练（如平衡木、攀爬）。家长避免指责（易致抗拒），用“你能做到，妈妈等你”等语言，记录每日进步（如“今天主动说‘尿’了”），帮助孩子建立自信，减少焦虑感。

长期护理与发育追踪

每3个月复查发育量表（如贝利婴幼儿发展量表），记录词汇量、自主如厕频率。保持规律作息（每日睡眠10-12小时），补充富含Omega-3（深海鱼）、B族维生素（坚果、绿叶菜）的饮食，避免过度保护（如代穿脱裤子），通过“自己穿袜子”等小事培养独立性，逐步提升生活自理能力。