颈椎病怎样检查出来

颈椎病的诊断需结合症状、体征及影像学检查，常用检查方法包括体格检查、影像学评估、神经电生理检测等，其中影像学检查对明确病变部位和程度至关重要。

一、体格检查

医生通过视诊观察颈椎生理曲度（如是否变直或反弓）、有无畸形；触诊颈椎椎体、棘突及椎旁肌肉压痛；检查颈椎活动范围（前屈、后伸、旋转等）。重点行压颈试验（患者端坐，医生按压头顶，颈痛或上肢放射痛为阳性，提示神经根受压）和臂丛神经牵拉试验（牵拉上肢，上肢麻木疼痛为阳性，提示神经根或臂丛神经受累）。

二、影像学检查

X线检查：颈椎正侧位、斜位片，可初步判断颈椎序列、椎体边缘增生、椎间隙狭窄及生理曲度改变，是基础筛查手段。

CT检查：薄层扫描清晰显示颈椎骨质增生、椎管狭窄、椎间盘钙化及骨化情况，对骨性结构评估价值高。

MRI检查：无辐射，是诊断“金标准”，可清晰显示椎间盘退变、脊髓/神经受压、韧带肥厚等软组织病变，尤其适用于脊髓型颈椎病的鉴别。

三、神经电生理检查

通过肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检测神经损伤：神经根型颈椎病可见相应神经根传导速度减慢、波幅降低，肌电图出现纤颤电位提示神经失用；肌电图异常定位可明确受损神经节段，辅助诊断。

四、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：优先选择MRI（无辐射），避免X线/CT；必要时X线需用铅防护。

老年人/骨质疏松者：CT增强扫描前需评估肾功能，X线检查注意避免过度屈伸导致椎体压缩性骨折。

儿童：避免不必要的辐射检查，必要时采用低剂量CT技术，MRI需排除金属植入物禁忌。

五、其他辅助检查

血液检查：类风湿因子、血沉等可排除类风湿性关节炎、感染等炎性疾病。

超声检查：评估颈部血管斑块、肌肉劳损，辅助鉴别颈性眩晕或血管压迫相关症状。

（注：以上检查需由专业医师结合病史综合判断，避免盲目检查。）